台灣運動醫學會名譽理事長 葉文凌醫師
璞園今年真是多災多難，接連損兵折將。土洋將皆然。而李啟瑋掌骨骨折更是引起眾人嘩然，到底這是籃球，一旦手受傷了還了得。接著球迷一定會問，＂多久可以上場？＂。眾人會想，這個問題真是問題嗎？骨頭斷了會長好，不就和日出後一定會日落，花開後一定會花謝般自然嗎？但，果真這麼簡單嗎？
一座山，若旦旦而伐之，終至草木不生。但是各位天天跑跑跳跳、飛天走地、入無極下大海，卻也不見骨頭少了哪一塊。這似乎被視為理所當然，見怪不怪。但其實事實並非如此。骨骼之於人體，恰如空氣之於生物，水分之於眾生，網路之於現代人，手機之於台客。不信？只要斷你一天網路，半天不喝水，三分鐘不吸氧，看看會如何。
骨骼系統主要再支持和維持人體姿勢和運動功能，並兼具一定造血和幹細胞功能。其形狀有長、有短、有扁、有不規則。有當骨骼肌附著及支撐功能(如股骨、脛骨、肱骨)，有承當各種關節之主要角色(如股骨下端、距骨)，也有承當槓桿之作用(如臏骨、種子骨)。功能更是千奇百怪，有力撼山河之輩，足以承擔百斤而面不改色(如股骨)。卻也有精巧細緻，小家碧玉之輩(如掌骨、腕骨)，也有兩者兼具者(如中足骨)。
一旦受傷後，治療期期不可一視同仁。固然部分只要固定即會好，更多的是必須要骨科醫師的專業手術，或與以骨釘、骨板，或與以骨隨內釘，或與以更多內固定，乃至人工關節。必要時更要加上骨骼植入物或代替物，甚至於生物製劑。主要考慮點在於，只有＂快速＂的讓骨骼＂癒合＂或＂足以支撐＂其原有功能，我們才可以迅速的活動肌肉、肌腱、和關節。如此肌肉才不會萎縮、肌腱才不會失去彈性、關節才不不會＂變笨＂。怎說呢？關節是運動時的總司令，因為有充足的神經形成＂本體感受器＂。會決定肌肉收縮模式和肌腱受力分布。
而關節神經不用時是會迅速失去功能的。因此，骨骼癒合和支撐力恢復的時間很重要。骨骼癒合一般需三至九個月。越粉碎、越是關節內骨折、越是小骨頭，往往癒合時間越久。而肌力可是以一週喪失7%的速度在進行。等上九個月，也就是廢人一個了。因此支撐力恢復至可以＂部分＂受力，即至關重要。這往往有賴強有力的＂內固定物＂。有強力內固定物即可以早早受力，以免關節變笨、肌肉萎縮。
李啟瑋掌骨骨折雖然需視第幾掌骨骨折、骨折形態而決定是否手術、及選用何種內固定。但是以手部運動者為例，尚需考慮掌骨排列、關節影響程度、肌腱受影響否、滑車構造是否受傷等。然後與以適當手術。接著需積極的分階段訓練，先傷口照護、再活動度訓練、部分受力。此時需加入本體神經訓練。至骨骼癒合時，需加入教練團之技巧的專業訓練。一般需6個月才可能正式比賽。(陳國偉／綜合報導)
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