運動名醫開講 葉文凌:​內馬爾踝韌帶斷裂嚴重嗎

出版時間 2019/06/07
台灣運動醫學會名譽理事長葉文凌。
台灣運動醫學會名譽理事長葉文凌。

足球明星內馬爾之於巴西人,就像現代人一刻不可無手機,就像韓粉一刻不可無韓總,就像綠葉一日不可無太陽。偏偏在美洲杯足球賽即將開打之際,內馬爾踝韌帶卻受傷了,不只全巴西人引頸期盼著他的傷勢,其他美洲足球隊更是高度關注,到底踝扭傷有多嚴重,是否真不能出賽。要知道這可關係著收視率,而這可是幾百億美金的大事,輕忽不得。

踝韌帶斷裂到底是怎麼回事?有多嚴重呢?醫學是又老又窮的科學,卻也是又新又貴的新貴。也就命名很多元,治療要考慮的很多。講講韌帶吧,韌帶存在於關節,關節是連結骨頭的囊狀構造。多半外面包覆著關節囊,韌帶的定義是連結骨頭的結締組織構造,但結構上是有兩大不同類型,一種是關節囊增厚,如踝關節的韌帶和膝關節的內側副韌帶,基本上無法看到一條分離的結構。另一種是完整的條狀物體,如膝關節的前十字和後十字韌帶。大致上,第一種韌帶功能相對較弱,癒合力較好,受傷後恢復也快,而且完全。但是第二種韌帶斷裂卻完全是另一回事,一旦斷裂多半無法恢復,修補也效果不彰,毫無例外的須要各種重建手術。

踝關節的構造由脛骨下端和距骨組成。距骨像卡榫般卡在脛骨中,十分穩定。事實上提供踝關節三分之二的穩定度。剩下三分之一穩定度才是由踝關節的韌帶提供。

 而踝關節韌帶又分關節囊、內側韌帶、和外側韌帶。內側主要是三角韌帶,較不易受傷,僅佔踝扭傷的五至十%,外側韌帶受傷佔了約百分之九十以上。外側韌帶有三條,分別是前距腓骨韌帶(ATF),跟腓骨韌帶(CF),後距腓骨韌帶(PTF)。所以每一條踝關節韌帶提供的穩定度其實不多,受傷了影響也不大。百之八十只要肢架保護、早期被動活動度訓練、本體感受神經訓練、後期肌力及運動技巧訓練,要回運動埸完全不是問題,當然只是喬一喬是絶對不行的。

最糟時要手術,基本上踝關節韌帶手術也可以用微創關節鏡手術執行,少數要住院,多數是門診手術即可,和看牙醫一樣,既簡單又快速,早非可怕的手術。

那巴西人怕什麼?哭伯什麼?其實重點是要"時間"。再快一點也要三個月才能返回球場,從來遲來的正義不是正義,屆時美洲杯早比完了,巴西隊要是拿不到冠軍寶座也早木已成舟,生米煮成熟飯。偏偏巴西人痛恨拿不到冠軍,上次巴西世界杯足球賽,內馬爾腰傷缺席,以致巴西以七比一慘敗給德國隊,這是巴西人史上未有之恥辱,如今大賽前又來一次,會不會又歷史重演?想到就害怕!巴西人真正怕內馬爾受傷啊!(陳國偉/綜合報導)

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