台北市長柯文哲日前提出快篩陽性等同陽性確診,被前副總統陳建仁譏諷「回去好好的看看書」,豈料中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天卻宣布,居家隔離、自主防疫和居家檢疫者未來將快篩陽性即確診,陳建仁也因此被柯粉狂酸。陳建仁今天在臉書針對此事進行說明,表示「在盛行率高的族群、地區或時段,就可以利用快篩替代確診。」並要大家好好看書,因為看書可以增長智慧。
柯文哲日前提出快篩陽性等同陽性確診,但陳建仁認為,快篩有偽陽性和偽陰性,還是應該謹慎地應對篩檢結果,直指快篩有敏感度、特異度不夠的情況,譏諷柯文哲「回去好好的看看書,可能會比較了解一點。」
今天陳建仁在臉書發文解釋此事,並指前天秘書和他討論以快篩替代確診的合適性時,他就告訴秘書「在盛行率高的族群、地區或時段,就可以利用快篩替代確診。」秘書問為什麼?他則回「你去看看聯經出版社發行的《流行病學:原理與方法》149至155頁。」
陳建仁解釋,任何篩檢試劑都有它的敏感度、特異度、假陽性率及假陰性率,如該書表5-11所示。敏感度是指真正患病的人當中,多少人(%)篩檢呈現陽性。特異度是指真正沒有患病的人當中,有多少人(%)篩檢呈陰性。當然,敏感度越高、特異度越高,就是越好的篩檢試劑。
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但是篩檢試劑的使用,還要考慮到篩檢的成效。篩檢成效的高低,決定於陽性預測值和陰性預測值。陽性預測值是在調查的族群或社區當中,篩檢呈陽性的人,有多少人(%)是真正患病。陰性預測值是指篩檢呈陰性的人,有多少人(%)是真正沒有患病。陽性預測值與陰性預測值,都受到篩檢試劑的敏感度與特異度的影響,敏感度與特異度越高,陽性預測值與陰性預測值也越高,但是陽性預測值受到敏感度與特異度的影響較大。
陳建仁說,篩檢的成效,亦受到疾病盛行率的影響,如果敏感度和特異度都是0.95,陽性預測值在盛行率為50%的時候,可以高達95%;盛行率為10%的時候,陽性預測值達68%;盛行率為1%的時候,陽性預測值就只有16%,換句話說,篩檢陽性的六個人當中,只有一個人是真正有病的。
陳建仁分析,疾病盛行率的高低,決定了陽性預測值的高低。「這就是為什麼中央流行疫情指揮中心(CECC)決定居家隔離、居家檢疫者(盛行率較高),可以用快篩來替代確診,但是對於盛行率較低的其他族群就不合適。中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施,都有確實的科學根據。」他並諷刺「好好看書可以增進、增長智慧和見識,也有助於防疫措施的妥善設計。」(即時新聞中心/綜合報導)
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