健保自費醫材設天花板 朝野立委都反彈「獲利的是保險公司」

出版時間 2020/06/10
民進黨立委高嘉瑜質疑訂出自費負擔上限。資料畫面
民進黨立委高嘉瑜質疑訂出自費負擔上限。資料畫面

衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制,針對八大類三五二項醫材訂出自費負擔上限,八月上路。民進黨立委高嘉瑜在臉書提出四大疑點,包括政策考量不夠全面,高品質醫材恐全面退出市場,自付差額醫材價差過大、醫材資訊不夠透明,最後獲利的可能反而是保險公司,且全自費醫材市場也將受到影響,抑制生醫產業發展。
 
高嘉瑜認為,健保署雖說是為解決自付差額醫材收費爭議問題,但價格上限除了可能變相鼓勵原來收費較低的醫院再拉高費用外,更可能造成品質高、但價格相對高之醫材退出台灣市場,劣幣逐良幣。

前民進黨立委林靜儀也在臉書批,「健保署是太上皇嗎?自費品項為何是健保署管」,並指出健保署口口聲聲說要幫民眾省錢,但以後民眾想花也花不到  因為貴的醫材不會進口台灣。

林靜儀指出,現在跟你說「可以省荷包」,「xx人因此受惠」,民眾不理解,覺得很高興。幾年之後,因為齊頭平等的結果,新的衛材貴的藥品退出台灣,國內廠商因為不符成本,所以研發新衛材新藥材的規劃停滯,甚至只做出口不供國內使用,因為成本考量醫療機構只進低成本衛材藥材,醫師出國學新的技術回來也無用武之地,到時候民眾面臨「想要花錢也用不到」。

林靜儀表示,醫界最擔心的狀況是,健保署現在蓋一個天花板,但天花板會逐年往下壓,以後的新技術肯定是在天花板之上。而健保署口口聲聲說,要幫民眾省錢,不要讓民眾花那麼多錢,「但以後要花也花不到,因為貴的醫材不會進口台灣」。

時代力量立委王婉諭也在臉書表示,「健保署訂定自費醫療器材費用天花板,是美意還是阻礙?」他指出兩點收費上限後可能導致的後果,第一,恐造成民眾醫材選擇的受限;第二,生技醫療產業發展受阻。

王婉諭說,若以退化性關節炎患者須置換的人工髖關節為例,健保給付的材質是鈦合金,磨合區為聚乙烯,這些材質並不差,但也就是「基本款」。若民眾想要自費購買更好的材質,那就要負擔差額,比如說自付5萬塊左右,使用更輕、更耐磨損的材質。但若健保署將這個差額鎖在一個數字的時候,較先進的材料,恐怕會因為利潤空間不足,而不引進或退出台灣市場,有負擔能力的民眾,就失去這樣的選擇。

王婉諭還提到,高端的置入性醫療器材,如水晶體、瓣膜等自費材料,若在市場端設下了收費天花板,在研發、製造、進口等環節都會受到影響,如此一來恐怕會造成抑制生醫產業發展的可能。

王婉諭表示,希望健保署能夠思考這樣的措施,是否會影響自費醫療器材市場的自由機制,最終影響到民眾的醫療選擇。

針對外界疑慮,陳時中今則表示,新型醫材變化很多,有些變化有意義、有些則無,費用限制管制措施都是經過專家或例行會議討論,也會持續監控醫材價格。(吳紹瑜/台北報導)

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