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大甲鎮瀾宮靈魂人物、董事長顏清標今（5/13）驚傳因肝腫瘤入院進行換肝手術，肝臟是由兒子捐贈。「標哥」顏清標長年有高血壓、高血脂和C肝病史，他身為政治人物和宗教界領袖，難免經常應酬喝酒，是否因此引發肝腫瘤？為何嚴重到要換肝地步？民眾日常生活究竟有哪些危險因子會引發肝腫瘤？換肝只能換親人捐贈的肝嗎？手術的風險又是如何？術後有何注意事項？《蘋果新聞網》邀請到台大外科醫師吳耀銘為大家說明。
吳耀銘表示，惡性肝腫瘤的高危險群為B型肝炎和C型肝炎患者，而「甲種胎兒蛋白」就是肝癌指數，如超過標準值要特別小心，包括B型肝炎、C型肝炎患者或酗酒者等都得注意，要安排超音波或影像學檢查是否有腫瘤，近期就有一名30多歲女性是B肝帶原者，10多年都沒檢查，一來就診檢查就發現快20公分的腫瘤。
此外，吳耀銘指出，「肝炎、肝硬化、肝癌」為三部曲，而引起肝炎常見的就是B型、C型肝炎和酒精性肝炎，長期酗酒會明顯造成肝硬化，也是產生肝癌的危險因子。
近年因B型肝炎疫苗、C型肝炎藥物治療先進，吳耀銘認為，未來因B型、C型肝炎所導致的肝硬化、肝癌患者會慢慢減少，但不容忽視的是「非酒精性脂肪肝炎」引起的肝硬化和肝癌，這部分在歐美、中東地區開始增加，國內目前雖不多，但未來恐會慢慢增加，而三高（高血壓、高血脂、高血糖）也與非酒精性脂肪肝炎相關。
吳耀銘表示，肝出問題來就診，最常見的患者是因很倦怠，才來檢查，一查就發現肝指數很高，平時確實沒有特殊症狀，難以發現，等到有症狀時才來，都是比較嚴重的情況。
至於治療肝臟腫瘤的方式，吳耀銘說，有手術切除、電燒和栓塞等治療方式，並不會立刻就建議病人去做移植，除非腫瘤比較大且有肝硬化，導致肝功能不好，才會考慮換肝。
以國內目前來說，成功等到器官捐贈的機會不高，目前等候名單超過1000人，等到的機率不到10％，在此時空背景下，才出現活體肝臟捐贈，而台灣目前1年約施行500多起肝臟移植，8成是活體肝臟，由自己親屬捐贈，依國內現行法規，限定需五等血親或姻親且年滿18歲才能活體捐肝。
吳耀銘說，肝臟移植手術相對困難，屬於大手術，是需要動員10至20名醫護人員的團隊行隊，手術時間會達8至10小時，甚至更久，不過台灣醫療水準已同世界水準，此手術成功率超過9成。
至於肝臟的捐贈大小則視受贈者體積來評估，吳耀銘說明，一般人肝臟約1至1.5公斤重，是人體內最大器官，正常人只要4分之1的肝臟，就能符合生理需求，而活體肝臟捐贈者都是健康人，臨床上評估手術後捐贈者的肝臟體積要留3分之1，代表可捐出3分之2的肝臟。
至於捐贈左肝或右肝？吳耀銘說，成人捐給幼兒會捐贈占整個肝臟3分之1的左側肝臟，若是成人捐給成人，則需捐贈占整個肝臟3分之2的右肝，不過在移植手術後的3個月到半年，捐贈者剩下的肝臟體積會長回原先的8成。
器官經移植後，受贈者要注意排斥問題，吳耀銘指出，換肝後，為防免疫系統攻擊新器官，患者需一輩子服用抗排斥藥物，這會導致其免疫力比一般人低，容易感冒，或感染隱球菌、黴菌等，甚至惡性腫瘤再發生機率也比較高，這在術後門診追蹤要特別注意。
肝臟是沈默的器官，日常生活難以發現變化，該如何做才能養肝？對此吳耀銘說，現在人壓力大，要注意適度休息，不要熬夜，交際場合飲酒適量就好，不要酗酒，如果是B、C肝炎患者或有酗酒習慣，應定期每3到6個月進行腫瘤指數檢測或照音波檢查。(生活中心／台北報導)
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