台北地檢署偵辦禾馨集團助產婦詐保案，認定禾馨旗下多間診所為了提高產婦到禾馨生產的意願，有祕而不宣的貼心服務，不只幫不理賠的選擇性剖腹產更改診斷證明為「胎位不正」，讓產婦可據此請領保險，幫產婦接生後，還提供產婦修改收據項目、金額，讓產婦將做醫美、保養品及子宮頸癌疫苗、新生兒等相關費用，全灌入手術請領保險金。今被起訴的80名產婦中，詐保金額最高的是1名本身就是保險業務員的台東產婦，她因知悉禾馨可配合產婦，特地從台東跑到台北剖腹，且保了6張保單，剖腹1次就領到140多萬理賠金，坐月子的費用都賺到了，出庭時還反問檢察官：「我領這麼多錢怎麼了嗎」？
檢警查出，目前台灣有實支實付的醫療險，可以副本理賠，所謂副本理賠，就是不需要用到收據正本，可以用醫院、診所所開立的收據副本，向保險公司申請理賠，依照金管會2019年頒布的法規，以此方式可以投保3間保險公司，另外產婦若是投保，須符合契約條款的「必要剖腹產」才可以申請理賠，若是無醫療上必須剖腹的原因而剖腹，則是不予以理賠。
檢警在深入追查後發現，禾馨有項秘而不宣的「貼心服務」，每當產婦在出院前就會詢問她們是否要更改收據，同時請產婦與保險業務員確認，產婦在與保險員溝通後，可以任意將原本不理賠的選擇性剖腹產，先由醫師更放診斷證明為胎位不正，成為必要剖腹產。
不僅如此，診所還可以將原本不在理賠項目的費用像是9價三劑嘉喜子宮頸癌疫苗、醫美活動、保養品及新生兒相關的費用，全都灌到手術費、麻醉費用，有些產婦還買了大量的保養保健產品，拉高費用，禾馨也將這些費用全都灌入，產婦再以此單據向保險公司申請全額的保費。
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誇張的是，由於保險從業人員得知禾馨有此貼心服務，都會建議產婦保足3家，動一次刀即可請領3倍費用，所以才有來自台東的產婦，光是1張保單請領的費用就高達45萬元，一次投保多間，連坐月子及新生兒的花費都賺到了。
就禾馨而言，集團因為有源源不絕的產婦到院消費，增加診所營收，而禾馨的醫師全是禾馨集團的股東，也就是禾馨賺越多，股東也賺越多，因此也受惠。
此次被檢方起訴的80名產婦中，詐領保險金最高的為1名台東張姓產婦，剖腹1次就向6間保險公司請領了140多萬元，檢方調查，張女曾經擔任錠嵂保險公司業務員，由於實支實付醫療險在2019年以前，並未有3間上限的規定，她知道禾馨的「秘密服務」，因此先在2018年向6間公司各投保45萬元，包括台灣人壽、國泰人壽、全球人壽、遠雄人壽及元大、宏泰人壽，並到禾馨生產，在2020年向這6間公司請領保費，最終入袋140多萬元。
檢察官調查時，曾傳張女出庭，她開庭時，始終不認罪，還強調自己依規定投保，花那麼多保費，「拿這麼多錢又怎麼了嗎」，堅持不認罪。
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檢察官認定禾馨助80名產婦詐保6738萬3533元，受害保險公司多達17間，今依加重詐欺罪起訴營運長林思宏、吳孟宗、薛雅蓮、黃貴帥、林冠宏等5名醫師，以及4名禾馨醫護及1名行政人員、包括張女在內的80名產婦、19名保險業務員，共計109人。
另外有2名產婦因將詐領的保險金歸還保險公司，1名禾馨民權婦幼診所謝姓行政主管坦承犯行，檢察官給予3人緩起訴。此外，還有20多名產婦因為認罪，目前尚在和保險公司洽談和解事宜，此部分檢察官仍在偵辦中。
對於張女涉詐保一事，錠嵂保險公司回應表示，張女於2018年購買保單時，時任錠嵂保經業務員，此資訊雖然正確，然而張女已於2019年12月離職，並於2020年起陸續向保險公司請領保費，該女此時已非本公司業務員。(呂志明／台北報導)
出版時間：13:11
更新時間：17:50(更新：案情)
