(作者：衛福部嘉南療養院成癮司法精神科主任暨兒童青少年精神科主任李俊宏）
這個新聞，一早就淹沒我的同溫層版面。
是這樣的，保險公司推銷他經過精算的商業醫療保險，民眾購買保險，當然多半都是因為「想要因應不時之需」，但基於人性，不過自己有需要的時候，也會期待能夠多少「要回」一些保費。於是就會出現請託醫師，希望高抬貴手，寫幾個保險公司想看的字。
而這樣的情形，由於醫療費用已經由健保支應一大部分，商業保險經常等於增加所得，在道德危機下，屢見不鮮。
我還碰過差點要跪下來的家屬，跟我說不這樣寫全家可能過不下去的（當然，我只能說我不能偽造文書，我可以轉介資源）。
一段時間後，保險公司聘有審查醫師，也有數據分析，到了風險評估過高時，就會提出來給檢調單位，於是一抓就是一串人。
這樣的遊戲腳本，已經演了幾十年了。
禾馨可能是健保遊戲規則的改變者，但不是商業保險的，所以在這件事情上，就栽了個大跟頭。
民眾先買保險，之後跟醫師請診斷書，再回來請保險費，所以衍生上面的問題。遊戲規則要改變，只要反過來就好。
醫界應該要定期針對商業醫療的保險給與評鑑，這件事情可以是各科學會做，也可以全聯會做，針對給付對於民眾有利的程度，以及對於醫界友善與審核便利性等向度給與不同的評分。
公告醫界的推薦名單，並說明之後民眾請領的要件與流程，醫師會員就照指引開，也比較不會有爭議。
而你在遊戲腳本的流程，就從後端跑到前端。是保險財團來求你推薦，不是你請他不要可能因為臨床忙碌，一時疏忽開了張診斷書告你。
而，由於醫療知識的獨佔性，你在這個商業模式中，會具有相當的影響力，即便保險公司發現有些請領問題，也會先來溝通，不會一下就跳到後面的刑事訴訟去。
當然，除了保險以外，銀髮宅、健康產品，這些也沒有說學會不能審查與推薦，你也可以比照醫療評鑑，還是生醫競賽，自己辦項目。
醫療的演化，早不是數十年前的樣貌，隨著日益競爭的醫療現場，這類遊戲規則不改，面對人性，恐怕最後還是抓不勝抓，變成犯罪者的醫師越來越多，還賠上整體形象。
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