作者：一起讀判決
對有傷人疑慮的精神病患，衛生局可以做什麼？
依早上的新聞報導，高等法院就一件殺人案件宣判，由於被告行為時受到毒品影響，法院認為被告行為當下欠缺識別、控制能力，依刑法第19條第1項規定，不罰。判決之後，法院「責付」桃園市衛生局。
那麼，衛生局可以做什麼呢？
精神衛生法第41條到第42條對有傷害他人、自己或有傷害之虞的嚴重精神病人，規定了緊急安置、強制鑑定，以及強制住院的程序與做法。精神衛生法的主管機關，在中央是行政院衛生署；在直轄市、縣（市），則是直轄市、縣市政府，以下簡稱地方主管機關，比如桃園市政府。
1. 治療
當警察機關或消防機關執行職務時，發現病人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當地主管機關，並視需要要求協助處理或共同處理，護送前往就近適當醫療機構就醫。
醫療機構將病人適當處置後，應轉送至地方主管機關指定之精神醫療機構，繼續接受治療。
2. 診斷、自行住院
當「嚴重病人」有(傷害他人 or 自己 or 有傷害之虞)，經專科醫師診斷有全日住院必要時，保護人應該協助辦理住院。
所謂「嚴重病人」是指：罹患精神疾病之人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務。
「保護人」則是，經診斷或鑑定屬於嚴重病人者，應由監護人、法定代理人、配偶、父母、家屬等互推一人為保護人。如果沒有保護人，就由戶籍所在、住居所的地方主管機關選定適當人員、機構或團體為保護人。
3. 緊急安置
萬一，「嚴重病人」拒絕全日住院治療，地方主管機關可以指定醫療機構「緊急安置」，並由兩位指定的專科醫師「強制鑑定」，緊急安置最長不能超過5日，而強制鑑定應該在緊急安置之日起2天內完成。
另外，由於離島醫療資源較為不足，強制鑑定可以僅由一位醫師實施。
4. 強制住院
「強制鑑定」之後，如果沒有「強制住院」必要或沒有辦法在「緊急安置」後5天內取得「強制住院」許可，應該停止「緊急安置」。
反之，如果仍然有住院治療必要，「嚴重病人」仍然拒絕或無法表達時，應該向「審查會」申請許可「強制住院」，審查會就「強制住院」可否的決定，應送達嚴重病人及保護人。
這裡的「審查會」是指中央主管機關精神疾病強制鑑定、強制社區治療審查會，成員由專科醫師、護理師、職能治療師、心理師、社會工作師、病人權益促進團體代表、法律專家及其他相關專業人士組成。
「強制住院」最長不能超過60日，但兩位以上被指定的專科醫師鑑定有延長必要，經審查會許可後，可以延長，每次延長的期限一樣是60日。
強制住院期間，如果病情改善而無繼續強制住院必要、強制住院期滿，或審查會認為沒有繼續強制住院之必要，即應辦理出院，並通報地方政府主管機關。
5. 可以司法救濟
這邊的司法救濟有兩種可能。
第一，依照提審法規定，主張逮補、拘禁違法，請求法院提審釋放。
第二，依照精神衛生法規定，被「緊急安置」或「強制住院」的嚴重病人、保護人或經中央主管機關認可的病人權益促進相關公益團體，可以向法院聲請停止。對法院的裁定不服，可以在10日內提起抗告；對抗告法院的裁定，則不能再抗告。
這裡的聲請停止跟抗告，屬於家事事件法的丁類案件，是由地方法院家事庭來處理。
最後，聲請及抗告期間，對嚴重病人得繼續緊急安置或強制住院；法院認為有保障嚴重病人利益之必要時，得依聲請以裁定先為一定之緊急處置。
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