精障者看到的，是怎樣的世界？現場近百位民眾聚集台北擁擠的地下室，期待更理解「病識感」的界定。長庚大學人文及社會醫學科助理教授李舒中昨（23）日晚間7點針對「病識感」主題舉辦座談會，分享更多案例，揭開「缺乏病識感」精障者與醫師的談話。
小燈泡命案凶嫌王景玉本月初維持一審原判無期徒刑，審判長謝靜慧說明判決理由，並向他勉勵：「希望你要有『病識感』，要吃藥，才會健康，自己要努力，知道嗎？」完整判決書4次強調王景玉與家人都「缺乏病識感」，致王景玉罹思覺失調症，此話一出，大多數民眾無法接受。
病識感的判定是複雜而專業的問題，「界定」病人缺乏病識感，是不是有更多思考方向？李舒中舉例，1名社會地位高的中年男子，大山（化名、50歲）罹患思覺失調症，曾在公立行政機關任職，40歲前發病，和鄰居疑有糾紛，經女友報警，被送至急診，因缺乏病識感，始終拒絕簽立住院同意書，被強制鑑定住院。
強調每天都被強強迫服藥，違背人權。
大山在進入病房前，出現藥物副作用，予以緩解針後呈現自言自語的狀態，事後在與醫生的會談中表示，不願意簽住院同意書，考量住院同意書是「賣身契」，強調每天都被強強迫服藥，違背人權，李舒中從大山的言詞中也發現，他疑似因為先前住院治療時曾經發生簽署同意書後，遭受副作用強大的強制治療，所以現在無法安心簽署住院同意書。
醫病雙方不斷就「醫病關係」進行爭辯，醫師期望大山接受治療，經醫師不斷耐心詢問，大山才透露過去曾因同意治療而遭電療。幾次會談中，大山堅決拒絕吃藥，也不同意醫院給他的醫療服務，醫生認為大山的行為「缺乏病識感」、「退化」，是非常困難的病患。大山接著和李舒中教授長談，突然勾勒出未來夢想，希望未來能帶一群人移民到歐洲中立國。
「病識感」是個案對於自己「有病」或「沒病」的認識，以及對待自身疾病的態度，李舒中分享完大山的案例，對觀眾拋出他的觀察，他認為很少人討論「困難病人（difficult patient）」的肇因，病識感判斷的困難與複雜，往往與臨床困難病人的界定與處置有關，其實病患對於藥物副作用、汙名等方面考量，都影響在「病識感評定」的表現，醫師應重視病患生命與醫療經歷，病識感的問題更是伴隨著醫病關係的一種中間產物，了解與判斷須經過更審慎與縝密的方式進行。（突發中心朱姵慈／台北報導）
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