據金管會函示,自11/8起,每人實支實付保單最多只能買3張,包含1張正本及2張副本理賠,但醫療險與意外傷害險可分開計算,等於最多可買6張。若為政策保險,例如學生保險、團體險、旅平險、微型保險、登山險、車險附加的駕駛人傷害險,或是信用卡附贈旅平險等,皆不計入張數計算。
保險業者指出,新規定上路後,對一般民眾幾乎沒有影響,因過去還未限縮前,各家保險公司大多在內規都有管控保戶張數,所以買到3張以上的保戶不多;此外,要買到3張以上,還要看自己口袋夠不夠深,一般保戶雙實支就很夠了。
公勝保經事業部經理張奕晟表示,雙實支能夠補強原有保險不足部分,且若是首張保單是較久以前投保的,因為醫療持續進步,現行許多治療方式都改為門診治療,保單理賠恐不符合現代醫療,或首張保單額度不足,就可用第2張保單來補足缺口。
若客戶有預算保「三實支」,張奕晟則建議選擇到老年保費調整幅度不會太高的,並且保障年齡範圍更廣的實支實付保單。總之,要以「補強」作為選擇第2、3張保單的目的,而非盲目的購買。
那要怎麼選擇實支實付保單呢?張奕晟提出4大建議,首先,保證續保年齡要愈高愈好,目前最高為85歲。其次,對於手術定義,應要不限於「全民健康保險支付標準2-2-7手術項目」的限制,因現在醫療進步,新式手術可以取代傳統需要開刀的手術,但卻不在227範圍內,像是大腸鏡息肉切除術,雖為手術但依舊非227,因此在投保前,務必要看清楚條款是否有限制。
第三,醫療雜費額度要高,張奕晟舉例,年輕人現在長時間使用手機,老了之後可能較容易有椎間盤突出,要使用人工關節置換手術來治療,若採用鈦合金要價將高達30~40萬元,如果雜費不夠高,需自費的金額就會更高。
此外,醫療雜費分成兩種,包括「概括式」及「列舉式」,概括式即為全民健保不給付的費用,都在理賠範圍;而列舉式則是沒列在裡面,就沒有理賠。由於醫療日新月異,列舉式未必能夠與時俱進,因此建議客戶選擇「概括式」。
最後,必須能夠理賠門診手術,包括手術費及醫療費用等,且額度需與住院手術相同。
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