多囊性卵巢症候群 罹糖尿病機率增10倍 胰島素阻抗是關鍵

出版時間 2019/08/26

多囊性卵巢症候群近年來成為許多女性朋友的夢魘,包括藝人小禎之前就是因為這個疾病導致發胖,新陳代謝科醫師謝安慈表示,多囊性卵巢症候群在婦科患者中約佔2成,最大症狀就是生理期不正常、發胖、青春痘等,但多數女性並不會特別發現,直到結婚生子後面臨不孕問題,才就醫確診。多囊性卵巢症候群的病因多與肥胖相關,脂肪細胞增多會刺激胰島素阻抗,就會刺激下視丘,導致黃體素分泌旺盛,如果黃體激素濃度大於濾泡激素,由於濾泡激素是卵巢濾泡成熟與否的關鍵,在這樣的情況下,卵巢濾泡無法成熟,就會產生囊腫,也就是多囊性卵巢。

黃體素濃度若大於濾泡激素,卵巢就無法產生成熟卵子(如圖),而會是變成不成形的囊腫。圖送子鳥診所提供

謝安慈醫師表示,有多囊性卵巢的人相當多,但大約只有5~7成的人是多囊性卵巢症候群,符合多囊性卵巢、雄性激素過高、排卵周期異常3個條件,而這群人罹患糖尿病的風險較一般人增加10倍,因為當體內雄性激素過高時,也同樣會增加脂肪細胞,於是又會刺激胰島素阻抗,而這正是第二型糖尿病的罹病原因,因為胰島素阻抗會使細胞對胰島素的敏感降低,所以無法把醣份帶進細胞,而醣份只能留在血液中,於是造成血糖上升。謝安慈醫師說,其實多囊性卵巢症候群與糖尿病互為因果,誰先誰後很難說,但一旦走入惡性循環中就會愈來愈明顯,例如愈來愈胖、多囊性卵巢症候群病況嚴重,想打破循環就要先減肥,可以打斷胰島素阻抗,降低糖尿病機率,同時減少下視丘刺激,讓黃體素分泌恢復正常,就能改善多囊性卵巢症候群情形。

胰島素阻抗會使得體內醣份留在血液中,進而造成血糖上升。
減重後脂肪細胞減少,可以同時改善糖尿病與多囊性卵巢症候群。

胰島素對於人體影響甚深,除了糖尿病、多囊性卵巢症候群之外,還會引發甲狀腺、代謝症候群、心血管疾病等,謝安慈醫師說胰島素阻抗也具有遺傳性,如果帶有基因,可能在20~30歲時就已經有胰島素阻抗問題,然後持續10年後就變成糖尿病。
根據研究統計,台灣20歲以下糖尿病患比例僅有0.5%,60歲以上則暴增為20%,隨著年紀愈大、胰島素阻抗愈厲害,糖尿病比例也愈高,如果有相關家族史或屬於肥胖與多囊性卵巢症候群等高風險族群,建議40歲前可以抽血檢查血糖,而40歲以上民眾每三年可以免費做一次健檢,65歲以上則每年免費篩檢,希望能更早及時治療糖尿病。
隨著生活型態改變,糖尿病患有年輕化趨勢,其實只要病況控制好,年齡並非問題。謝安慈醫師表示,曾有一位中年患者是公司老闆,一次血糖過高住院治療,住院期間也一直忙於公事,出院後也不曾回診,5年後再看到這位病人時,是坐輪椅由太太推他來醫院,原來這幾年他完全不控制血糖,所以爆發中風、洗腎等併發症;但也有病人40歲罹患糖尿病後,調整生活飲食、定時運動,直到現在90歲依舊只吃一顆糖尿病藥物,控制得很好。謝安慈醫師提醒,只要積極調整生活型態、配合醫師用藥,就算很年輕罹糖尿病也能控制良好。

 90 80
肥胖可由腰圍初步判斷,男性應在90公分以內、女性則是80公分以內。
台灣飲食文化複雜多變,醫師建議以烹調方式判斷,如清蒸、川燙較為健康。

有多囊性卵巢的人相當多,但大約只有5~7成的人是多囊性卵巢症候群,台灣約有5%女性患有此病。
病症與風險:容易反覆發作,罹患糖尿病的風險較一般人增加10倍。
成因:先天基因異常、黃體素分泌旺盛、胰島素阻抗。
症狀:生理期不正常、愈來愈胖、青春痘等。
改善方式:減重、飲食調整或注射胰島素增敏劑,有助打斷胰島素阻抗,降低罹患糖尿病機率,同時減少下視丘刺激,讓黃體素分泌恢復正常。

專長為糖尿病、高血脂、腎上腺疾病、腦下垂體疾病、甲狀腺及副甲狀腺疾患治療。


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