新生兒駝背 竟罹黏多醣症

出版時間 2018/02/23

黏多醣是人體內構成骨骼、血管、皮膚等重要器官的主要成分之一,林翔宇醫師表示,黏多醣症是一種隱性的遺傳疾病,因體內細胞缺乏分解黏多醣所需的特定酵素,導致黏多醣漸漸堆積在細胞、結締組織與許多器官中,而逐漸出現各式症狀。林炫沛醫師表示,上述那位6個月大確診的寶寶,算是相當早確診的案例,主要是媽媽發現寶寶背部骨骼異常,再加上新生兒科仔細診斷,最後轉診小兒遺傳科才終於確診,先進行造血幹細胞移植,雖然手術成功,但之後又在血液中檢查出黏多醣,所以再進行酵素治療,目前孩子已經4歲多,智力、生長都相當正常,只有微駝的背留下疾病痕跡。

可採集腳後跟血進行新生兒篩檢,及早發現罹患黏多醣症。

林翔宇醫師表示,黏多醣症依其缺乏之酵素與影響之器官不同,又可細分為11種亞型,這11種亞型皆是不同的基因突變,共同點就是體內會堆積黏多醣,隨著堆積器官不同,症狀、嚴重程度皆不相同,有的患者會有嚴重的智力障礙,有些則與常人無異。目前治療黏多醣症的方式分為三大類,包括造血幹細胞移植、骨髓移植、酵素治療,前兩者建議在2歲前進行,比較不會有排斥情形,但仍然有相當大的風險;而酵素治療則需終身進行,其中只有部分黏多醣型別有健保給付。

黏多醣症的症狀相當多,其中影響到骨骼、關節發展頗為常見。

無論何種治療方式,及早進行效果都較好,但由於症狀相當多種,所以黏多醣症大約需1~3年才能確診,以第1型黏多醣症為例,亞洲的初診年齡為4.64歲,確診年齡為5.14歲,但由於這段期間家庭大多已添加新成員,若能提早診斷,就能避免生出第2個或第3個黏多醣寶寶,建議媽媽可在懷孕時進行羊膜穿刺,或是在寶寶出生時,花200元採集腳後跟血檢查,都能及早篩檢出黏多醣症。

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6個月嬰兒接受幹細胞移植後,不久又在尿中檢查出黏多醣,顯示復發。
無論何種治療方式,早期篩檢早期治療,控制病況的效果較好。
如果孩子有任何異狀,建議詢問醫師,並且持續追蹤。
馬偕紀念醫院小兒科部資深主治醫師 林炫沛醫師小兒遺傳科醫師,擅長診治罕見遺傳疾病。
馬偕兒童醫院兒童遺傳學科主任 林翔宇醫師曾獲罕病研究論文獎項,擅長診治罕見遺傳疾病。


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