腸泌素控糖 半年減重13公斤 體重超標易血糖失控

出版時間 2017/10/10
怎麼瘦不下來?(設計對白)
怎麼瘦不下來?(設計對白)

盧永川醫師表示,隨著飲食西化、生活型態改變,現代人愈來愈少有機會運動,也導致年輕的糖尿病患有增多趨勢,尤其像上述20歲患者有家族遺傳因素者,更要當心控制血糖,以免提早出現相關血管併發症,如洗腎、失明等。所以確診糖尿病後,便要積極進行藥物、飲食、運動等控制,希望能將血糖控制在標準範圍,而臨床上可發現約有3分之2糖尿病患難以控制體重。而體重又與血糖控制息息相關,如果服用第一線血糖藥之後,仍然無法控制好體重與血糖,便會建議他們選擇同時能控制體重與血糖的藥物,以免對血管持續性傷害,增加大小血管疾病等風險。

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經由腸泌素治療,20歲的年輕糖尿病患體重從108公斤降至95公斤,血糖、血脂都恢復標準值。

【先了解】7成糖友過重

全台約有227萬糖尿病患,其中約有7~8成患者體重過重,也就是身體質量指數BMI大於25以上,盧永川醫師表示,臨床上都會對這些患者進行相關衛教,包括如何控制熱量、養成運動習慣等,但實際上仍有3分之2的患者,因為生活型態、服用藥物的副作用等因素,而難以做到。

易陷惡性循環

盧永川醫師表示,體重過重會使得胰島細胞敏感性變差、增加胰島素的阻抗性,進而影響胰島素的分泌,會讓血糖控制不易,此時如果要控制血糖,就必須使用更多藥物,但由於藥物副作用又可能使體重增加,因此陷入一種惡性循環,更可能讓病況快速惡化,引發心血管疾病。

【這樣做】平均減5公斤

施打腸泌素針劑可同時控制血糖與降低體重,盧永川醫師表示,腸泌素是腸胃道中的一種荷爾蒙,又稱GLP- 1,注射GLP-1類似物可穩定血糖,也能延長胃排空時間,減緩腸胃吸收速度,還可讓大腦產生滿足感,患者可降原本體重的5~10%,平均約可減去5公斤,但若再加上飲食、運動積極調整,就可能像案例一樣減重10公斤以上。

可依需求選擇

可同時達到控制血糖、降低體重的藥物,並非只有腸泌素一類藥物,盧永川醫師表示,其他還有從尿液中排糖、或是減少澱粉攝取的相關血糖藥,但相較之下,腸泌素減重的效果較明顯,只是需要打針,而且如果有嚴重腸胃問題、容易脹氣,就不太適合這樣的治療方式,建議詢問醫師意見,找出最適合自己的治療藥物。

腸泌素針劑目前在台灣並無做為減肥用途,所以劑量不高,大約會減去原有體重的5~10%,之後因為新陳代謝速度會變慢,就會維持在固定的體重。

高雄義大醫院 新陳代謝科主任 盧永川


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