國泰綜合醫院整形外科主任蒲啟明表示，門診中一名40幾歲的女性患者，5年前診斷出罹患乳癌第2期，經過切除右側乳房後，病情獲得控制。平常熱愛運動及騎自行車的她，切除了單側乳房但未立即重建，少了一邊乳房，也連帶影響了她對女性角色的自我認同，為了穿衣好看，曾買了穿戴式矽膠義乳，但因騎車時劇烈的活動導致車衣胸部歪斜，影響美觀，且長期悶熱流汗，造成皮膚摩擦有濕疹、過敏的問題，讓她不能從事熱愛的運動而陷入了憂鬱。經家人鼓勵，接受自體組織皮瓣移植乳房重建手術，恢復了外觀，才重拾自信心。
晚婚、遺傳，以及日常飲食西化等，都是女性罹患乳癌的常見因素。若一等親，如母親、姊妹得過乳癌，罹患率會比一般婦女多出2~4倍。中年後肥胖、愛吃高脂肪食物，罹癌機率也是一般人的2倍。另外，未曾生育、沒有母乳哺育經驗的女性罹癌機率也較高。許多乳癌婦女不管是接受全部或部分乳房切除，常會有穿著上的困擾，像是使用穿戴式義乳，可能因悶熱流汗而搔癢。
蒲啟明醫師表示，建議乳癌二期前患者只要沒有局部轉移的情形，在乳房切除時可同步進行重建手術。而乳癌第3期後的患者，若有淋巴轉移現象，需要放射治療，則建議在放射治療後2~5年再進行乳房重建較適合，以免因放療容易影響組織纖維化、攣縮，降低乳房重建手術成功率。
蒲啟明醫師表示，乳房重建目前有「自體組織皮瓣移植」以及「義乳植入」方式，前者是使用自己腹部組織，後者是用鹽水袋或果凍矽膠植入。
「自體組織皮瓣移植」則適合於沒有做過開腹手術的人，費用大約20~25萬元。且目前最新方式會在乳房重建手術時，在乳房部位，以及腹部做血液循環的連結，及置放人工網膜，避免皮瓣壞死、組織鈣化，及預防疝氣發生。而「義乳植入」適合於腹部較沒有脂肪者，費用約10~18萬元。
若採取「義乳植入」方式進行乳房重建，術後應注意持續按摩半年，一次20分鐘，一天兩次，以避免乳房的莢膜攣縮，讓組織變硬，也可能使得義乳變形。而「自體組織皮瓣移植」方式，則較不需要配合按摩，但術後半年每個月還是需要回診追蹤，確認傷口與組織的回復狀況。
國泰綜合醫院整形外科主任 蒲啟明
40歲以上的婦女應定期做乳癌篩檢，尤其有家族史者。若已罹患乳癌，可在醫師評估下重建乳房，提升生活品質。
模特兒╱張淑玲
