腦動脈瘤破裂 死亡率達3成

出版時間 2017/06/17

根據統計,台灣每年至少有1200~1300名腦動脈瘤新增案例。亞東醫院神經外科醫師黃詩浩表示,門診中一名40多歲的女性患者,平時沒有特別症狀,但有高血壓病史,且平常沒有規律服藥,導致血壓控制差。有一天突然感到劇烈頭痛,且左眼眼睛睜不開,感覺眼皮好像掉下來般,緊急送醫,經過斷層掃描檢查發現是腦中有腦動脈瘤,大約0.6公分大小,刺激壓迫到動眼神經所致,且已經有一點出血的現象,通常腦動脈瘤前兆症狀不明顯,有徵兆及早就醫處理算是較幸運的案例。這名婦人緊急藉由手術取出腦動脈瘤後,才不致於造成出血擴大,危急性命。

黃詩浩醫師表示,腦動脈瘤屬於一種腦部的血管病變,有別於一般腫瘤,主要常見三高族群,因血管彈性差,血壓控制差,形成動脈硬化,長年血流不斷沖刷血管壁後,就容易長出像氣球狀的囊腫,或者像是抽菸、長期處在高壓的環境也是可能因素,腦動脈瘤大多是小於1公分,若大於1.5公分就屬於大型動脈瘤,危險性也較高。

腦動脈瘤主要長在腦中眾多動脈血管交會處,未破裂前常沒有明顯症狀,有些患者則可能出現頭痛等警訊,且隨著腦動脈瘤的增大,疼痛會更加劇,若壓迫到腦部動眼神經,可能造成眼瞼下垂,眼睛睜不開,當破裂出血,常見爆炸性頭痛伴隨頸部僵硬,嘔吐以及手腳無力,嚴重則可能會意識昏迷,約有3成的患者因腦部嚴重受損,可能造成死亡。

正常
腦動脈瘤

黃詩浩表示,建議檢查發現有腦動脈瘤患者要及早處理,尤其是本身血壓控制差,或有家族史患者,以免增加日後破裂風險,治療可採傳統開顱手術進行動脈瘤夾取,或血管栓塞術,阻止血液再流入動脈瘤,避免繼續變大、破裂。栓塞術傷口雖小,但復發率也較高,兩者皆有健保給付,臨床可由醫師評估長的位置等,選擇適合的方式。

日常飲食應少油少鹽,儘量清淡,少吃各種零食、含糖飲料等,以免造成三高患者血壓、血脂、血糖控制差,並應依照醫囑服藥,小心控制病情。平常也可多做有氧運動,1周至少3次,每次至少半小時,每次心跳率達每分鐘130下以上,提升身體的代謝率與增進血管彈性。

40歲以上有三高問題及腦動脈瘤家族史者,建議1~2年健檢1次,可加做腦部核磁共振造影檢查,確認是否有腦動脈瘤生成。

亞東醫院神經外科醫師 黃詩浩


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