頭好暈~(設計對白)
楊陽生醫師表示，骨髓化生不良症候群好發於60歲以上的男性，主要的病因分為兩種，一是原發性，發生原因不明；二是繼發性，可能是因為放療、化療、或環境中不明毒素影響骨髓細胞病變所致，因為造血細胞不正常，所以會出現貧血、疲倦、出血等症狀，很容易輕忽。事實上骨髓化生不良症候群的病人並不少，但大多數人都不自知，若病況輕微，可能終其一生沒有治療也不影響健康，但如果病況嚴重，就可能會惡化成急性血癌，所以建議若突然出現貧血、出血等症狀，最好還是就醫抽血檢查。
骨髓化生不良症候群是因為骨髓細胞病變，所以導致造血細胞不正常，紅血球太低時，就會出現貧血、體力衰退；白血球偏低抵抗力減弱，會發燒不退；血小板低則會影響凝血功能，出現流鼻血、牙齦出血或瘀青。
確診為骨髓化生不良症候群之後，若經醫師評估為低風險族群，由於存活期較長，會需要長期輸血，一年可能需輸入20~30袋血漿，或是血清鐵蛋白濃度大於1000ng/ml，此時易罹鐵質沉積症，會引發心臟衰竭或心律不整等併發症。
如果突然感到疲勞、四肢無力，或是有不明瘀青、出血，而以前從未有類似情形，建議就醫抽血檢查。若確診為骨髓化生不良症候群，醫師會根據年齡、病況等來判定風險高低，中、低風險屬於支持性療法，由於存活期長，會需要長期輸血；高風險則需要立即藥物治療、或考慮骨髓移植。
骨髓化生不良症候群中、低風險患者，長期輸血會導致體內有過多的鐵質沉積，除了易導致心臟衰竭、心律不整，也容易併發肝硬化、肝癌、糖尿病等，所以要檢查血清鐵蛋白濃度，過高就要進行排鐵治療，現在已有口服排鐵劑，相較於過去要以皮下注射點滴來排鐵，治療上已經方便許多，建議定期排鐵。
血清蛋白濃度若過高，要每天服用排鐵劑，由於仍會帶給肝腎負擔，建議要定期監測肝臟與腎臟。
台中榮總血液腫瘤科 楊陽生醫師
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