林欣榮院長表示,帕金森氏症致病原因不明,但可確定的是跟多巴胺分泌太少有關,可以分為早發性和晚發性兩類,前者通常為30~40歲青壯年,與基因、遺傳的關聯性較高,而大部分帕金森氏症患者屬於後者,也就是晚發性,發病年齡大多集中在65~80歲,且年紀愈大,罹患機率就愈高,推測跟老年腦部退化有關。也提醒如有疑似症狀,包括走路小碎步、手抖、面無表情、四肢僵直等,應就醫檢查。
正常人腦部約有50萬個多巴胺神經細胞,但帕金森氏症患者可能少於10萬個,甚至低於2萬個,導致身體失去協調機制。掃描兩者的腦部,可以明顯看出不同,正常腦部為(A),不正常腦部(B)的暗色區塊較多。
帕金森氏症好發在60、70歲老年人,典型症狀為小碎步,且有60~70%合併手抖,其他包括四肢僵直、面無表情等症狀,初期可能被患者和家屬以為只是年紀大退化,提醒有這些情況應警覺,並就醫檢查。另外有患者會合併小中風、水腦症,可在醫師安排下接受帕金森影像掃描和腦部核磁共振,幫助找出病因。
如確診為帕金森氏症,一般以能補充多巴胺營養的藥物搭配復健治療,如有患者腳部無力,可以扶著桌子,練習蹲馬步或是從蹲到站;另外美國曾有研究發現,練太極拳1年的患者,其摔倒和死亡率明顯降低,因此也鼓勵帕金森氏患者可練太極拳。飲食上也要注意營養充足,避免過瘦導致肌肉更無力。
服藥的優點是方便,但是無法阻止多巴胺神經細胞的凋零或幫助再生,因此通常患者服藥約5年後,就會開始失效且症狀惡化,建議可經醫療團隊評估是否可採「深部腦刺激術」,其藉由植晶片在患者腦部視丘下核,電池則植入胸前,能利用電流來調節患者腦部不正常的活動訊息,改善僵硬的臉部和異常手腳動作,而且今年開始獲得健保有條件給付一半,患者需再自費約40~50萬元。
中國醫藥大學北港 附設醫院院長 林欣榮
深部腦刺激術也用於治療全身性肌張力不全症,主要是彎曲與伸張關節的肌肉不協調,導致關節不正常扭曲,但健保沒給付,需全額自費。
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