真心碎 壓力性心肌病變 女患者居多

出版時間 2014/11/26
胸口怎麼又悶又痛?(設計對白)
胸口怎麼又悶又痛?(設計對白)

詹仕戎醫師表示,國內外的醫學機構、期刊曾做過統計,在疑似急性冠心症、心肌梗塞的病例中,有1~2%確診為壓力性心肌病變,此病症女性比男性容易罹患、且好發在60歲以上、尤其正處荷爾蒙變化、壓力大、情緒易波動的更年期、停經後的婦女身上;其表現病症類似急性冠心症、心肌梗塞,有喘不過氣、胸口悶痛、疲累等症狀,須透過進一步檢查如心電圖、抽血驗心肌酵素、心導管檢查、左心室造影檢查才能分辨。

隨著九合一選舉投票日接近,民眾情緒易隨選情波動,應適時紓壓,以免造成壓力性心肌病變。

詹仕戎醫師指出,壓力性心肌病變多數是突如其來的壓力所導致,像是與家人爭執、至親好友往生太過傷心、情緒激動、焦慮等,所以又稱心碎症候群;另外,若健康遭遇問題如重大手術或是急性呼吸衰竭、過勞等,也會造成壓力性心肌病變,少數患者無法精確判斷病因,但推測與兒茶酚胺分泌異常、冠狀動脈微小血管循環障礙等有關。

雖然壓力性心肌病變症狀與急性冠心症類似,但急性冠心症是因冠狀動脈血管阻塞引起,而壓力性心肌病變則是血管暢通、左心室收縮異常導致,而左心室的收縮與整個心臟功能息息相關,如果出現障礙,嚴重可能造成心臟嚴重受損、心臟衰竭,出現休克、肺水腫、呼吸衰竭等併發症。

治療部分,未確診為壓力性心肌病變前,因症狀似急性冠心症,會先給予抗血小板、血管擴張劑等用藥,若進一步做心導管、左心室造影等檢查後,確認冠狀動脈並無阻塞、為壓力性心肌病變,且心臟收縮功能受損,則會給予如乙型離子阻斷劑、血管張力素轉化酶抑制劑等類似心臟衰竭用藥來保護心臟,預防併發症,詹仕戎醫師提醒,此病症可能會復發,建議患者應長期追蹤較佳。

由於壓力性心肌病變是壓力所引起的病症,因此任何壓力事件都可能誘發,雖然大部分的患者在情緒和緩後,時間經過數周至數月左心室功能會恢復正常,但平時應更注意壓力釋放,提醒最近因選舉日逼近,許多民眾因關心選情,難免情緒波動大,若有胸口悶痛、喘不過氣等症狀,應立即就醫檢查治療。

許多壓力性心肌病變患者,在發病前不知道自己有高血壓、糖尿病等慢性病,平時因注意血壓與血糖、膽固醇控制,也有助於預防壓力性心肌病變、急性冠心症。

台北慈濟醫院 心臟內科醫師 詹仕戎

模特兒╱何淑娥、蔡妤函

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