台灣急診醫學會理事長林宏榮指出,國外研究顯示,施予單純壓胸術或是壓胸術加人工呼吸,兩者能成功救回患者比例皆為10%左右,在緊急狀況下,一般人對於施予他人口對口人工呼吸有相當程度的反感與恐懼,直接壓胸可以增進血液循環,且在施做時,胸腔內的壓力會有變化,些許空氣也會隨著壓力流入肺部,也有助於患者吸入氧氣,因此美國心臟醫學會公布心肺復甦術已更改為若施做者不願意,可跳過人工呼吸,爭取時間直接施做壓胸術。
這樣做
心臟按摩壓胸術
輕拍患者肩膀,並呼喚他(如圖左),若無反應,先向周邊呼救,並指定一人打119求救。但遇到溺水患者或是小孩時,則應先施做心臟按摩1分鐘,再打求救電話。
手壓患者額頭,抬下巴打開呼吸道,有異物則將頭偏向一側清除。若暢通要聽及感覺患者是否有呼吸及心跳,時間約5秒。
施救者跪於患者胸部的左側,雙膝分開與肩同寬,找尋兩乳乳頭中央,以食指定點標示(如圖紅點處),並將另一手掌根置於食指旁的肋骨上定位。
貼著胸骨定位的手掌根部,不可移開患者胸部或改變位置,而另一隻手則放在定位手之上,讓上方手指扣住下方手背。
上身前傾,使肩膀保持在患者胸骨的正上方,手肘關節打直,按摩時應垂直向下壓,深度約4到5公分,按壓後放鬆,壓迫與鬆弛應平穩規律,但雙手仍不離開原位,持續反覆按壓與鬆開動作,並隨動作喊出「一下、二下…」,保持每分鐘按壓100下速度。
每2分鐘應停止動作,回步驟2,檢查患者是否恢復呼吸和心跳。若沒有恢復,則重複施予壓胸術。若患者已恢復呼吸及心跳,則應輔助他呈側身、舒適的姿勢,並持續注意患者心跳及呼吸狀況,若心跳又再度停止則要繼續進行壓胸術的步驟。
同壓胸術第1、2步驟後,捏住患者鼻子,用嘴巴罩住患者嘴巴,5秒內吹入2口氣,每次吹氣至少2秒,吹氣時眼睛斜視患者胸部是否起伏,若沒有,則代表空氣未進入肺部,應檢查壓額抬下巴動作是否落實,以及患者呼吸道是否暢通。吹兩口氣後,接著做壓胸術3~6步驟,按壓30下吹2口氣,反覆持續直到患者甦醒,或有專業救護人員到達現場。
林宏榮理事長提醒,即便不做人工呼吸、只單純施做壓胸術時,也應先查看患者的呼吸道是否暢通,也就是「壓額提下巴」動作,若發現異物則應立即清除,再施予壓胸術,而每按壓患者2分鐘,應停止動作,查看患者是否恢復呼吸、心跳。
馬漢平醫師指出,施做壓胸術時,上方手指應緊扣下方指間,並注意只有掌根部分與患者胸膛接觸(如圖),若下方手指也施壓在患者胸部(如圖),便可能壓斷患者肋骨,而按壓同時也要注意手肘不可彎曲,否則無法正確施力。
李德福醫師指出,口對鼻人工呼吸,不會因頭部姿勢阻塞氣道,但口對口須注意口腔、咽喉等是否暢通,理論上成功率會優於口對口。不過林宏榮理事長指出,目前並沒有研究顯示口對鼻人工呼吸效果較好,且鼻腔咽喉氣管較窄較難將足夠氣體吹入,因此在推廣CPR時,仍以口對口為主要方式。
單純壓胸術適用於不敢或不願意對病患施做人工呼吸的民眾,強調即便不與病患口對口接觸,也能有機會救回他人寶貴生命,不過對於一般民眾而言,還是應盡量學習人工呼吸,或許哪天遇上緊急狀況時,便能派上用場。
模特兒╱劉珮榛
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