若長期腰痠背痛或關節腫,就醫後仍無法改善,建議到風濕過敏免疫科檢查。
類風濕性關節炎在台恐被嚴重低估,中華民國風濕病醫學會理事長羅淑芬以流行病學統計來看,台灣罹病率約千分之4,也就是2300萬人口有近10萬病例,據重大傷病卡人數統計,全國約僅2萬2000人領證,近8萬人未就醫或未被正確診斷,正確診斷而用藥的僅1/5。羅淑芬醫師提醒,類風濕性關節炎是種自體免疫疾病,有多種藥物可控制,最好在發病3個月內正確診斷、用藥,但羅淑芬醫師估計患者因症狀不明顯,會在各醫療科「流浪」或未就醫,拖到發病後半年才被診斷出來。
類風濕性關節炎初期會腰痠背痛,患者常跑到復健科或不看醫生,自己擦痠痛藥或給師傅推拿,但因體內發炎反應讓關節處腫脹疼痛,痛到受不了就醫時,關節面已毀損。以現在各種藥物來說,只要發病後3個月內診斷、用藥,都能有效控制,但台灣患者常拖延2個月到半年,延誤治療黃金時機。以下症狀若全符合且持續6周以上,建議到風濕過敏免疫科找醫師診斷。
1.早晨關節或關節周遭有僵硬感,超過1個小時以上。
2.3個以上的關節發生腫脹現象
3.關節腫脹包括手部近側指骨關節,指骨掌骨關節,或腕骨間關節。這些關節腫脹現象有對稱性。
現在藥物治療多以針劑為主,羅淑芬醫師表示,患者擔心開始用藥就會用一輩子,但盡早就醫診斷後用藥,患者有機會緩解病情停藥。例如健保給付的B細胞生物製劑,原是抗癌細胞藥物,名稱為「莫須瘤」,半年1次的療程平均藥效有9個月,研究發現,一開始能按時使用藥物時,藥效持續時間可更長,慢慢可將藥減量或將打藥時間再拉長,最後停藥。不過「莫須瘤」必須先經另2種生物製劑「恩博」、「復邁」使用無法改善後才能用,「恩博」、「復邁」分別要每周皮下注射2次或每2周注射1次,較能解決疼痛狀況。
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