該不該找醫師做止痛治療呢?(設計對白)
一般而言,手術後一定會有不同程度的疼痛發生,但每個人要達到止痛效果的藥物劑量並不一定,這和個人的疼痛忍受有關係,不過「疼痛」是一種身體的保護機制,作用在於避免更多的傷害,就像摸到燙的東西會痛,立刻把燙手的東西丟掉一樣。使用多少止痛藥才能剛好止痛、又不會對身體造成危害,就需要專業醫師的評估與衡量。
傳統止痛法是忍受不住時,按鈴呼叫護士注射針劑,整個過程可能要30分鐘才能得到止痛作用。國內已引進病患自控式止痛(PCA),一種自動給藥機,像點滴一樣先在靜脈留針,當感到疼痛時,輕壓手邊按鈕,就有固定劑量的止痛藥物進入體內,過程約需3分鐘,給的藥量是經由醫師設定,要調整時仍須經由醫師診斷,而給藥機現在也有隨身型,患者可背在身上行動。不過健保不給付,須自費約5000元左右。
後年即將引進最新自控式止痛貼片,病患可貼在上臂或胸口,當感覺疼痛時,按一下貼片上的按鈕,就會有微量電流刺激改變皮膚通透性,讓麻醉止痛藥劑進入,經皮膚吸收達到止痛效果。給藥方式和傳統貼片不一樣,傳統貼片是長效緩慢釋放藥劑;新型貼片則是按鈕後才會給予藥劑,適用於大手術後的患者。
◎口服為主:麻醉藥物盡量以口服為主,必要時改採靜脈注射。
◎階段服藥:聽從醫師指導階段性用藥,避免使用太大劑量、使用過久。
◎勿亂服藥:感冒糖漿中,有些止痛成份是易成癮藥物成份,例如可待因,所以不建議長期、過量使用。
◎慎用嗎啡:嗎啡是麻醉止痛藥的一種,只要在醫師監控下使用,造成成癮的機率很低。
◎小心副作用:嗎啡類藥物可能的副作用包括昏睡、便秘、噁心、嘔吐等狀況。
若堅持不使用麻醉止痛藥,對病情會有不利影響,就像林志玲的傷勢,若她因胸腔劇痛而不敢咳嗽、深呼吸,那麼痰液就會滯積,增加肺炎等其他嚴重疾病的機會。以下是術後疼痛置之不理時會對病人產生的傷害。
1 呼吸系統:呼吸功能異常的情況加重,病人常因怕痛不敢亂動、咳嗽。
2 心臟血管系統:疼痛會促進自主神經作用,使心跳變快、血壓升高,心臟耗氧量增加。
3 腸胃泌尿系統:自主神經的亢奮也會使腸胃道蠕動變慢及尿滯積。
疼痛如果不治療變成慢性疼痛,會因為中樞敏感化的作用,神經變得更敏感,所以患者所承受的痛苦會越來越大。
控制疼痛時該用什麼藥物、用多少劑量,應與醫師充分討論。做任何手術像整形,都應確保有專任麻醉科醫師,以降低風險。