蛇咬勿亂動快急救

出版時間 2005/07/06
天啊!有蛇!(設計對白)
天啊!有蛇!(設計對白)

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出,由赴林口及高雄長庚急診的169位被毒蛇咬傷的病患發現,絕大多數是四肢被咬傷,主要被咬傷時間在下午2點到晚上9點,有76.1%是被青竹絲咬傷,其次是龜殼花。

林杰樑主任表示,台灣臨床上常見的毒蛇有6種,被毒蛇咬傷時,儘量看清楚蛇的樣子,以利醫生施打抗蛇毒血清。若真不知被什麼蛇咬也沒關係,頂多全部血清都施打,所以不要慌張,只要立即送醫,至少在長庚169位被毒蛇咬傷的個案中,沒有死亡個案。

毒蛇的毒可分成兩種,一種是出血性,另一種是神經性。有些毒蛇如鎖鍊蛇同時具出血及神經性毒。

毒性分2種

被咬傷時,不要亂動保持冷靜與鎮定,告訴自己在台灣已很少有人因毒蛇咬傷致死,並打電話求救就醫。

被毒蛇咬傷常會造成肢體腫脹,所以要儘速將肢體上的束縛物如戒指、手環等東西移除。

讓受傷的肢體低於心臟位置,如咬傷手部時,不可抬高手部,也可以夾板或護木固定患肢使其不能動。

可在心臟及傷口之間近心端給予壓迫性包紮,如手部被咬傷,可在上臂部綁上彈性布料作包紮,但不要綁太緊,以可容許手指頭伸入的空間為原則,以避免血液無法流動,造成組織壞死。

冰敷毒蛇的毒性很強,不像被虎頭蜂咬傷時,可採冰敷,以免造成血管收縮或壞死,局部血液循環變差,會使肢體腫脹壞死更加惡化。

不論是自己或他人都不要用口吸毒液,一方面是毒液會深入肌膚,不易被吸取,也易造成他人中毒或是傷口的感染。

不要切開傷口,因為蛇的毒液常會注入較深的組織且吸收快速,因此切開傷口無法將毒液清出,且易造成感染與癒合不良。

有些人誤以為喝咖啡、喝酒或茶,可改變蛇的毒性,不但無效,反易造成血液循環加速使蛇毒發作更快。

在毒蛇常出沒地點,最好戴帽子並著寬鬆褲子較不易被咬到腿,甚至可穿高筒鞋及戴手套。
蛇是膽小的動物,所以要打草驚蛇。看到蛇時,可慢慢往後退,或是敲打地面將蛇嚇跑,但不要有攻擊動作。

俗名赤尾鮐。鮮綠色背部、腹部黃綠色、尾部磚紅色。咬傷時毒牙痕明顯,雖然咬傷率高但致死率低。屬出血性毒,會引起局部出血,少見全身性出血症狀。

背部中央有一條較大且呈波浪狀暗紅色斑塊。咬傷時毒牙痕明顯。屬出血性毒,要注意若延遲治療,腫脹程度可能會迅速惡化,嚴重時會造成橫紋肌溶解症引起急性腎衰竭。

全身黑寬白窄相間斑紋。咬傷時,只有針刺感,隨後會有局部麻木感覺,咬痕不明顯。具有神經性毒性,會造成肌肉無力,有瞳孔放大合併反射異常,出現眼皮下垂、無法吞嚥甚至無法呼吸,要注意隨時有呼吸衰竭的情形。

又叫作飯匙倩。受驚嚇時上身仰起、頸部擴張,從背後看似眼鏡。咬傷時局部會紅腫痛,屬神經性毒蛇,並具有組織毒,可使組織壞死,但較不會像雨傘節引起呼吸衰竭。

背部兩側有黑邊,深褐色倒三角型斑,左右連成菱形斑。咬傷時局部劇烈疼痛,屬出血性毒,皮下腫脹迅速、皮膚出現多個水泡及血泡,咬痕處持續滲血。凝血功能被破壞,會合併其他器官出血如牙齦出血、血便、血尿、咳血與腦出血。

背部有暗色或深褐色橢圓形斑紋,有如鎖鍊狀。同時具有神經與出血性毒,咬傷後,牙痕可能不明顯,局部有輕到中度的腫脹、瘀血、水泡或血泡,全身性出血症狀明顯且嚴重。可能有溶血、橫紋肌溶解造成急性腎衰端、肺水腫等。

蛇是保育類動物,被蛇咬時,不要將蛇打死,只要認清楚蛇的樣子,而且若被咬又做打蛇動作,反易加速毒液的發作。

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑

模特兒╱王冠勳

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