氣喘藥到底怎麼用才能控制得好?
(設計對白)
氣喘早期介入治療很重要的輔助工具有2種,分別是尖峰流速器和單一藥物。
每天早、晚都要吹一次,紀錄測量值,症狀快出現或已出現時,吹出的測量值會比較小,在危急範圍內為紅燈區;要注意的範圍內為黃燈區;控制很好的範圍是綠燈區,氣喘治療目標是患者每次吹出的數值都應在綠燈區。而每個人的區域範圍是不一樣的,須記錄3個月,醫師才能算出個人適合的數值。
氣喘藥物分兩類,類固醇和支氣管擴張劑。從前藥物種類繁雜,連病人自己都會搞不清楚什麼時候該吃什麼藥。現在則有把類固醇和支氣管擴張劑合在同一個吸入器中的藥物,例如圖中藥物,患者平常吸1到2口;症狀加重時則吸3或4口,每個人狀況不一。使用較方便,且同時有平時控制和急救雙重用途。
氣喘早期沒有症狀,所以有氣喘的潛在患者總是等到很喘、吸不到氣時到醫院檢查,才知道自己有氣喘。提醒有以下任一症狀的人,一定要到胸腔內科檢查,看是否為氣喘,若確定是氣喘患者,就應開始用藥。
若是氣喘控制不好的人或控制好但季節交替、環境變化時,很容易讓病況起伏過大,像是覺得胸悶情況加重、特別覺得呼吸不順。建議以下狀況任一種出現時,就應加重藥物劑量,至於加重多少,應先請醫師評估個人狀況。
1.每個月夜間發作次數2次以上。
2.每個星期白天發作1次以上。
3.每天必須至少用到1次支氣管擴張劑。
4.尖峰流速的測量值在預估值的80%以下,
或白天和晚上的測量值差異在20%以上。
若無早期介入治療,症狀本就不易控制,加上過去氣喘患者常只用固定劑量藥物控制,症狀易變化,無法適時調整用藥量,常有藥物不足或過量情況。下圖中變化曲線代表氣喘情況,在固定劑量治療下,對平常狀況來說是過度使用藥物,天氣變化或運動時又變成藥物劑量不足。
無論是類固醇或支氣管擴張劑,若長期過量使用,不僅氣喘控制達不到效果,還會產生副作用,以下狀況若出現任一種,應速回診。
1.全身肌肉無力
2.心跳過快、心律不整
3.影響生長發育
由國家高速網路中心與林口長庚醫院合作的氣喘格網,只要登記成為會員,患者每天上網傳送自己當天的用藥狀況、尖峰流速測量值,就可得知今天該使用的藥物劑量,若到合作醫療院所的醫師那裡看診,醫師可取得完整資料,更能掌握病情。無法確認自己是氣喘患者的人,甚至可藉由電腦試算表,算出自己得氣喘的機率有多高。5月底前為免費使用網路資訊,未來開始收費後,則須繳費使用,但會有專屬醫護人員主動監控病情。
網址www.medicalgrid.org。
台灣氣喘的盛行率高,以台北市兒童來說,約五分之一是氣喘兒,成人的話則約有十分之一。雖然青春期後因體質變化,部份氣喘患者就不會復發,但如果能接受早期介入治療,不僅症狀會控制好,同時也可避免藥物劑量帶來的傷害。
氣喘早期有階梯式治療,依症狀不調整用藥劑量,但因患者回診不易,所以總是未獲良好控制。只要好好使用尖峰流速器、定期用藥而非有症狀時才用,還是可享有正常人的生活。