子宮頸癌檢驗新突破

出版時間 2004/09/29
應該定期抹一下!(設計對白)
應該定期抹一下!(設計對白)

子宮頸癌是國內婦女癌症死因的前三名,醫師總是想不透為何治癒率這麼高的癌症,每年仍會有這麼多人枉死。從國健局的調查統計中可看出,最近三年內曾做過抹片篩檢的婦女雖從以往的一成多增加到五成,但死亡率卻仍舊居高不下,原因有很多,除了患者往往沒有接受適當治療外,也包括了不願就診、不知該檢測、細胞和病毒採檢、判讀等環節可能出現的疏失。現在新的檢驗技術已出現,再加上自我採檢棒的發明,都是希望能整體提昇篩檢率,讓患者提早接受治療。

說明 篩檢子宮頸癌除了抹片檢查外,美國從2003年起,30歲以上女性做抹片前更搭配了體內是否有致子宮頸癌人類乳突病毒HPV存在的檢查,兩者二合一,患者只要採檢一次可同時做細胞與病毒的檢查。國內目前健保局是給付30歲以上女性做抹片檢查,若想另做HPV檢查的人可要自費了,約1500元左右。若有民眾想先知道體內是否有致癌病毒存在,但又不好意思上醫院,現在已申請專利的自我採檢棒可解決這個困擾。在歐美國家也正在推行自我採檢。

有潤滑液、採檢棒和兩個保存液,可在室溫下保存12天,所以女性在家自採後,放入信封寄回醫院或檢驗單位即可。

打開採檢筆的包裝,把潤滑劑塗在採檢筆上,將採檢筆置入陰道,筆上有刻度線,到達刻度線即停止。

一手握住筆,另一手把刷毛旋轉出來,聽到喀一聲後慢慢地順時鐘轉動整隻採檢筆5圈,此時深度已到達子宮頸口。

把已採集到細胞的刷毛轉回,要一直轉到轉不動為止,代表刷毛已完全縮回採檢筆內,再把整隻筆取出。

採檢筆尖對準保存液管口,把刷毛轉出伸入保存液,折斷刷毛塑膠柄並蓋上保存管蓋子。填寫個人資料後寄回檢驗單位。

北醫婦產科已完成250例報告,目前各大醫院也正考慮是否進行測試。

預計約在1200元到1500元間。

做抹片與做HPV不同的地方是,HPV只要有採到子宮內的細胞,就可檢驗出是否有病毒存在,而抹片檢查則須在子宮頸口採到病變細胞,從採檢、製成抹片到判讀都由專業人員操作,確認細胞是否已發生病變。

傳統抹片在採檢時,每個環節都可能會有疏漏,例如常會因為沾黏了一些組織黏液、血液,沒有採到正確發生病變的細胞、未把刷毛上的檢體充分抹在抹片上,往往在最後判讀時不易看清楚,甚至發生誤判的可能。

健保局自今年7月起已將新薄氏抹片檢查納入健保給付,美國自1996年就已用此種技術取代傳統抹片,國內現況是先做完傳統抹片後發現有異常細胞時,三個月後可做此種判讀性較高的抹片檢查,民眾若想直接做新薄氏抹片須自費約1500元。除採檢由醫師施行外,在製作抹片的過程中以機器取代,降低人為操作可能發生的疏失。

傳統抹片在電子顯微鏡下仍不易判讀細胞。
新薄氏抹片在顯微鏡下,細胞較清楚易見。
左為傳統抹片外觀,有許多黏液附著;右是新薄氏抹片,較易判讀。

下列是子宮頸癌高危險群,建議一年應做一次抹片篩檢,或HPV的檢查。

抽菸
多重性伴侶
癌症家族史

致子宮頸癌的乳突病毒,會藉由男性傳播,感染下一位性伴侶。在美國,只要檢測出帶有HPV病毒的女性,醫師也會要求她的性伴侶來做檢測,確認是否帶有病毒。不過HPV在男性身上所造成的症狀較輕,可能只是發炎等其餘輕微感染,有時甚至無任何異狀。

現在的檢測技術已相當進步,判讀的正確率也越來越高,再加上發生性行為的年齡層越來越低,一般是建議發生過性行為的女生,無論年紀多大,都應該做抹片和HPV檢查。

美國克里夫蘭臨床基金會閻蓉生博士

國外的研究主張先做HPV篩檢再做抹片篩檢,無論有無問題,都應該長期追蹤,每年定期再做測試,因為子宮頸癌的病毒潛伏期很長,甚至5到10年都有可能。

北醫附醫婦產科主治醫師 周遵善

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