幼兒吞下異物急救法

出版時間 2004/01/01
咦?吃吃看這個東西是什麼味道。
(設計對白)
咦?吃吃看這個東西是什麼味道。 (設計對白)

幼兒對外界事物充滿好奇心,隨手可得的東西,常常就放到嘴裡品嚐,一不小心就容易吞進去或卡住,導致食物梗塞、吞嚥困難、咳嗽、呼吸困難等,這麼可怕的意外,大人們怎能掉以輕心呢?

依照誤吞異物去向的不同,發生的症狀與急救方法也不同,至於吞下去什麼東西,如果孩子無法表達,家長可觀察現場孩子在玩什麼,可作為就醫時的參考,然後觀察孩子的症狀,做最適合的處置方式,一般而言,異物卡住氣管,會有以下主要症狀:

嘴唇發紫。
咳嗽間斷性、聲音粗糙、有阻塞感。
發不出聲音、有哮吼聲、氣喘聲。

醫生提醒,有些孩童慢性咳嗽治老不好,也有可能是異物進入氣管。

背擊法
一隻手撐住孩子的胸部,讓他的上身朝下,另一隻手在他的背部,兩肩胛骨之間,用力連續敲5次。

胸壓法
讓孩子躺在腿上,頭低腳高,大人用兩根手指在孩子的胸骨中間,快速連續擠壓5次。

  左手握拳,右手握住左手腕,(左右手互換也可),站在孩子背後,用雙臂環抱起他的身體,雙手拳頭處在孩子的肚臍稍上方,往大人身體方向用力勒緊。

  按在孩子腹部的拳頭,重複用力壓緊數次,一直到異物吐出為止。

若以上動作已經反覆了6、7回,仍沒有吐出異物,或孩子已經呈現無意識狀態,要儘速送醫。

發現孩子確定是誤吞了藥物,一定要馬上送醫洗胃,但若住處離醫院有2個小時以上的路程,也一定要先自行緊急救治。

讓孩子一次喝400cc至500cc的牛奶或水,然後進行催吐。

催吐的方法可用硬物或手指,壓住孩子的舌根處。

若誤吞的不是一般藥物,而是強酸、強鹼、揮發性液體如汽油之類,不可以使用催吐的方法,要送醫急救。

不要迷信偏方喝醋,企圖催吐。

食物從入口到糞便排出,要22小時,若吞下異物,大部分可在數天至兩週內由肛門自行排出,但如具腐蝕性如電池或尖銳的異物則需盡快以內視鏡取出。另外如銅板等無腐蝕性的異物,則觀察2-4週,若仍未排出再以內視鏡取出異物。

最常在吃飯時,魚刺、雞骨頭卡住喉嚨,或吞下水銀電池,卻黏在食道上,小孩會有咳嗽、吞嚥困難的症狀,千萬不可迷信偏方喝醋,也不能進行催吐,要儘快送醫。

5歲以前的小朋友,吞嚥與呼吸功能的協調性皆未成熟,所以在吞嚥的時後,很容易就讓異物進入氣管內。若是大人們多加小心防範,孩子誤吞的意外,是可以避免發生的。

兩歲前不要吃堅果類及果凍類食物,兩歲以後,大人可先分割成小塊狀,並叮嚀孩子要慢慢咀嚼。
培養良好的飲食習慣,不要邊玩邊吃飯,此時最容易發生異物梗塞。
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藥品、小物品要放置1公尺以上的高處。
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嬰幼兒的嘴巴口徑約為3.3公分,比這還小的東西,都得小心儲放,大人可用手指做檢測,拇指與食指尖碰觸圈起圓圈的直徑,大約就是3.3公分。

最基本且重要的是,家長一定要教導小孩子正確的飲食觀念。千萬不可以邊玩遊戲邊餵食,尤其是在激動驚嚇的情緒下,最容易發生意外事件。
而家長與老師們,更要懂得各種急救的方法,以備不時之需。另外,本身有氣喘體質、氣管先天狹窄的孩子,或是早產兒,由於先天體質比較特殊,發生誤吞意外的時候,一定要盡快送醫,太慢送醫就很容易造成肺部塌陷,導致張力性氣胸而死亡。

長庚醫院兒童急診科主任 吳昌騰

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