猴痘疫情已闖入國門，中央於6月24日公布新增1例境外移入個案，目前已與國際藥廠洽談採購最新第三代天花疫苗及抗病毒藥物，至於要買哪種藥、要買多少量？專家認為，主要還是看採購情況以及效期等，畢竟猴痘和新冠的傳播情形不同，且最好要由專家組成委員會來進行建議。
人畜共通傳染病「猴痘」已於6月23日列入我國第二類法定傳染病， 與天花病毒同屬正痘病毒屬(Orthopoxvirus)，潛伏期通常為6-13天、最高可達21天，潛伏期不具傳染力，出現發燒或全身性症狀時才可能有傳染力，發疹期間傳染力最強，持續至全身疹子均結痂脫落為止。
疾管署公布，台南這名20多歲本國籍男性於今年1月至6月赴德國就學，6月16日返台後進行居家檢疫、20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀、21至22日就醫，後於24日確診猴痘，台南市衛生局依最新公布指引，匡列9名密切接觸者，包括3位家人、5位醫療人員、其他1位。目前均無症狀，由衛生單位進行健康關懷，預計健康監測至7/14。
疾管署網站指出，多數病患的病程為自限性(self-limiting)，因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前有4種藥物可用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。
這4種藥物分別為Tecovirimat、Cidofovir、Brincidofovir與Vaccinia Immune Globulin Intravenous (VIGIV)。
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(一)Tecovirimat
歐洲藥品管理局(EMA)今年核准將用於治療天花的抗病毒藥物(tecovirimat)，可治療正痘病毒屬的天花、猴痘及牛痘，同時也可用於治療因接種天花疫苗而產生的併發症，但尚未被廣泛使用。
美國食品藥物管理局(FDA)則於2018年核准膠囊型用於治療天花，今年5月則核准靜脈注射劑型。雖尚無臨床資料，但tecovirimat亦可在緊急狀況下以「試驗用新藥(investigational new drug, IND)」模式用於治療猴痘病患。
此藥有口服膠囊與靜脈注射兩種劑型，適用於成人及體重至少13公斤以上的孩童，成人劑量為600mg每12小時一次，共使用14天。至於口服與注射的差別為何，專家指出，主要是有些病人無法吞嚥口服膠囊，效力都是相同的。
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(二)Cidofovir和Brincidofovir
兩者均為干擾病毒核酸合成的抗病毒藥物，國外核准的適應症為巨細胞病毒(CMV)感染。雖無臨床資料，但體外試驗與動物實驗資料顯示對正痘病毒屬有療效。
(三)Vaccinia Immune Globulin Intravenous (VIGIV)
VIGIV是針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白，美國FDA核准用於治療接種天花疫苗後產生的併發症，亦可在緊急狀況下以「試驗用新藥(investigational new drug, IND)」模式用於治療正痘病毒屬病毒感染病患。
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如分析，這幾款藥物應該都是針對天花病毒進行研究，以前偶爾有人感染猴痘有用，對於這一波猴痘疫情，究竟哪款藥更有效？目前應該還沒有相關研究論文。
而採購的數量抓多少比較恰當？施信如表示，採購在技術上其實有點兩難，買得少可能就不能排到優先；買得多又怕浪費。她也提到，採購作業最好是由委員會的形式進行，單一專家決定可能有點偏差，且世界衛生組織(WHO)和美國CDC都是如此。
新光醫院感染科主任黃建賢則說，藥物的採購也與效期相關，如果效期短又買得多，就可能形成浪費，以美國來講，其實當地很早就出現猴痘疫情，但1年大概也是幾百到上千例，因為其傳播主要是接觸傳染，不是像新冠從飛沫到氣溶膠等傳得這麼快速。
至於最適合的投藥時間，黃建賢表示，一經確診、有症狀就可投藥，長時間相處的密切接觸者也可考慮預防性投藥，不過這和藥物的特性與備藥份量都有關係。（賴昀岫／台北報導）
