台灣併發腦炎多「跌破專家眼鏡」 急診醫憂:兒童與病毒共存需面對4關卡

出版時間 2022/06/12
家長帶孩子就醫。資料照片
家長帶孩子就醫。資料照片

指揮中心統計,兒童重症累計49例,包括腦炎18(7出院),肺炎9,敗血症3,哮吼4(3出院),家中死亡5,共病2(腦腫瘤、癲癇重積)例,MIS-C則累計8例。對此,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學直言,台灣新冠肺炎併發兒童腦炎的病例出乎意外的多,跌破所有專家眼鏡,也讓他這次對於台灣發生 MIS-C 的機率是否能守得住萬分之一的關卡不太有信心,並提出兒童與病毒共存之路至少需要面對的4個關卡。

謝宗學在臉書發文指出,到 6/12 為止,台灣兒童感染新冠肺炎後發生 MIS-C(兒童多系統發炎症候群)的人數是 8 人。「今年目前台灣染疫兒童人數約為 53 萬人,亞洲人感染 Omicron 變異株後發生 MIS-C 的機率推估為萬分之一,發生時間為感染後 2-6周,所以會有遞延效應,目前潛在可能發生 MIS-C 的人數為 45(53-8)人。隨著染疫兒童持續增加,未來發生 MIS-C 的兒童人數將持續上升。

謝宗學直言:「台灣新冠肺炎併發兒童腦炎的病例出乎意外的多,跌破所有專家(包括我)的眼鏡,也讓我這次對於台灣發生 MIS-C 的機率是否能守得住萬分之一的關卡不太有信心。」不過,他有信心台灣 MIS-C 的死亡率會比 1-2% 低,「因為台灣兒科醫師有豐富治療川崎氏症的經驗,加上家長的警覺和就醫的便利性,除非醫療量能嚴重崩壞,相較於猛爆急性腦炎,MIS-C 有比較充足的反應時間。」

謝宗學並提出,兒童與病毒共存之路至少需要面對四個關卡,從出現症狀後開始:

1. 發病後 48-72 小時內:

反覆高燒、噁心嘔吐、食慾變差讓孩子不舒服,猛爆急性腦炎和其他嚴重併發症常出現於這個時期。

2. 發病後 4-5 天:

高燒和其他症狀緩解,活力食慾恢復,但有時出現雙腿痠痛、無法行走、甚至茶色尿等「橫紋肌溶解症」症狀。

3. 染病後 2-6 周內:

可能出現危及生命的 MIS-C,容易低血壓或休克,需要加護病房治療。

4. 染病後數月:

可能出現「長新冠」症候群,目前仍有待進一步的研究。

謝宗學說,目前大概只有「不要染病」和「接種疫苗」兩個方法才能避免或減少上述四道關卡的考驗。「終身不染病是不切實際的夢想,雖然過去對於兒童疫苗有些遲疑不決,親身接觸大量染病兒童後,真心覺得接種疫苗仍是利大於弊的選擇,沒有疫苗護體,面對的重症風險和後續可能的後遺症,遠遠超過疫苗可能出現的副作用,風險評估下效益很顯著。」(即時新聞中心/綜合報導)


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MIS C
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醫生提醒,兒童確診者若出現相關症狀,可能是腦炎引起,應立即請醫生評估。中央流行疫情指揮中心提供

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