國內本土疫情持續延燒,根據中央流行疫情指揮中心統計,至昨(23日)為止,今年共累積有14名孩童重症,年齡介於8個月到10歲,當中6人出現腦炎、4人出現肺炎、2人出現敗血症、1人哮吼症,目前4名死亡個案中有3人出現腦炎。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學直言,以現有的病例資料分析,面對新冠肺炎併發嚴重腦炎時,目前所有醫療處置的治療效果十分有限。
謝宗學在粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文,他以1998 年腸病毒 71 型第一次在台灣爆發大流行,重症主要原因是引起腦幹腦炎,與新冠肺炎 Omicron 變異株流行做比較,當年兒童感染人數估計超過 30萬人次,重症405人,死亡78人,重症主要發生在5歲以下幼童。若以30萬人感染(實際感染人數可能更多)估算,重症率:約 0.13%,萬分之13、死亡率:約 0.026%,萬分之2.6,重症死亡率:約19.3%。
今年新冠肺炎 Omicron 變異株流行,針對兒童族群(總感染人數約20%)估算:重症率:約 0.02%,萬分之2、死亡率:約 0.002%,萬分之0.2(死亡6人:已公布4人+尚未公布2人),重症死亡率:約10%。
而目前已知新冠肺炎併發兒童嚴重急性腦炎的案例有6人,死亡5人,死亡個案中4人未滿5歲、1人10歲。謝宗學列出1998年腸病毒71型跟今年Omicron變異株比較的理由,主要都針對未滿5歲的幼童併發腦炎,而且同樣是台灣第一次大流行,幼童體內幾乎沒有抗體。
謝宗學表示,兩者比較後可以發現,腸病毒71型不管在重症率、死亡率、重症死亡率都比Omicron變異株高,但今年過不到一半,兒童感染新冠肺炎的人數已近30萬人,傳染能力大幅超越腸病毒71型。
針對腦炎的病程比較,目前公布新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例,幾乎是在發病當天或隔天就猛爆性出現;腸病毒71型腦幹腦炎發生的時間散佈在病程第二天到第六天。此外,腸病毒71型出現重症前驅症狀到真正重症,最短還有8至12小時到24小時以上空窗期,可以讓醫療介入搶救。
然而,這次新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病程超快,似乎是前驅症狀出現後即變成真正重症,造成腦部破壞、水腫,最後回天乏術。謝宗學直言,總之,以現有的病例資料分析,新冠肺炎併發嚴重腦炎時,目前所有醫療處置的治療效果十分有限。
謝宗學坦言,身為兒科醫師和孩子的父親,「我無法輕鬆說出嚴重急性腦炎發生率極低、家長不用擔心等類似的話語。」數字是冰冷的,離開的是蘊藏無限未來溫暖的孩子,錐心刺骨的傷痛也不是一句運氣不好可以帶過。
謝宗學建議,對於未滿5歲的幼童,只有盡量不要染疫才是避免嚴重急性腦炎的方法。減少不必要社交活動、大人小孩做好個人衛生防護、家中成員能打疫苗的儘量去接種,或許終究無法避免染疫,但能拖延染疫時間,拖到可以接種疫苗的年齡、拖到年齡增長免疫力系統完善的時期,還是可以降低嚴重急性腦炎發生的機率。方法雖然消極,但在更先進醫療技術和新一代疫苗研發成功前,似乎也只能做這些事了!(即時新聞中心/綜合報導)