公衛大老估6月中確診下降 拋4大關鍵降死亡率「太晚進入適應期不好」

出版時間 2022/05/11
陳秀熙提醒輕症及無症狀者勿佔據醫療資源,留給中重症患者治療。林林攝
陳秀熙提醒輕症及無症狀者勿佔據醫療資源,留給中重症患者治療。林林攝

(更新:指揮中心說法)

本土確診個案仍連日破萬,台大公衛教授陳秀熙除持續呼籲接種追加劑,面對中重症及死亡案例如何控制?他也提出4大關鍵:增加疫苗保護力、早期快篩偵測、精準用藥、維持醫療量能,提醒輕症及無症狀者不要佔據醫療資源;如此一來疫情高峰有望在6月中旬下降,也能真正適應「流感化」,否則拖越久對重症及死亡則越不利。

隨著疫情延燒,本土死亡案例也逐漸攀升,今台大公衛教授陳秀熙舉辦防疫科學直播提到,台灣今年1/1-5/9累積825例中重症個案,其中2周內存活率最高的依序為有打追加劑、有打基礎劑、未施打疫苗。

陳秀熙表示,相較於未施打疫苗者,追加劑可預防55%中重症及後續死亡,基礎劑能維持45%,若上述825名中重症患者中,未打疫苗及只打基礎劑者都接種追加劑,從數據推估可少88人死亡。

統計顯示台灣確診中重症案例中,70歲以上就佔4.3%,陳秀熙就說,現台灣75歲以上長者有40%還沒打追加劑,若不幸染疫,部分可能會因原有慢性病導致中重症甚至死亡。

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而雖疫苗接種預防感染是關鍵,但陳秀熙也說,重症相較於中症的死亡風險又為15倍,面對國內量能逐漸吃緊,中重症住院又分為2種情況,一種是本身病症嚴重、住院後被感染難避免死亡,但若本身無慢性病還是可避免死亡。

陳秀熙也指出4大關鍵:(一)施打追加劑、增加疫苗保護效益(二)透過快篩偵測高病毒,早期找出可能變中重症者(三)使用抗病毒用藥時,讓醫師或藥師精準調配用藥(四)維持醫療品質量能,不讓急診或住院被輕症或其他治療佔據。

目前台灣因染疫死亡的比例僅0.02%,與亞洲其他國家相比算低,不過疫情何時趨緩還是未知數,陳秀熙也提醒,「流行曲線拖越長對重症和死亡有很大影響。」

陳秀熙表示,比照NPI(非藥物介入措施)、疫苗覆蓋率等狀況與台灣相近的國家,紐西蘭1、2月也採清零政策,不過Omicron傳播快,2月疫情再起、3月達高峰,當時他們善用快篩、自主健康管理、自我監測,未讓輕症和無症狀佔據醫療資源,致死率很低,約花一個多月進入無症狀及輕症「適應期」。

陳秀熙就說「適應期很重要」,台灣應借鏡紐西蘭讓流行曲線下降,學習輕症分流並落實精準防疫,在民眾、決策者、醫療量能三方平衡下盡快進入適應期,預估6月中旬後有望確診下降,流行高峰可能變成地方流感接軌。

陳秀熙推估,4/1-5/9有38人因未適當分流,導致從輕症直接變重症,認為台灣現在最需要調整醫療量能。指揮官陳時中下午在指揮中心記者會表示,輕重症分流是現在最重要的一件事。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞補充,每天都會公布一些民眾從中症轉為重症,一是疾病發展,有人肺炎狀況惡化進入重症,二是病人原本有慢性疾病,感染新冠肺炎後加重心臟病,演變成心肌梗塞,或是腎臟疾病惡化成嚴重腎病變等,這都有可能,後續在了解陳秀熙教授推論的基礎。

(陳明萱、林芳如/台北報導)


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