中央流行疫情指揮中心今(5/10)召開記者會說明疫情,指揮官陳時中宣布,即起口服抗病毒藥物開立表單將簡化,針對病人治療同意書,醫院、集檢所可自製,不限格式,另請領藥物的檢核表也不用再填,領用的切結書基本上也開放醫師、藥局免填,而病人的治療紀錄表也不再要求醫師填寫。
針對目前口服藥物使用狀況,醫療應變組副組長羅一鈞說,昨天(5/9)明顯使用成長,過去一周扣掉昨天領用人數,用量約在百人上下,且周末用量通常較少,但光昨就發出819人份輝瑞口服藥,默沙東口服藥物則開出218人份,是使用口服藥單日人數最高一天,且統計上,輝瑞423份由醫院、醫院負責的集中檢疫所開出,另300餘份是經過視訊診療與居家照護判斷、開出處方箋後,由藥局開出,藉由到宅送藥或家人代領發出。
羅一鈞也說明,默沙東口服要主要是用在長照機構與洗腎病患,因為這些病人無法使用輝瑞口服藥。
此外,羅一鈞說,目前已經稍微打通送藥到宅的流程,但有些環節在調整簡化,今天早上發出新的公文,從今天開始簡化口服抗病毒藥物使用的4種相關表單,一是病人治療同意書,因為新冠口服藥沒有藥害救濟,所以需要事前告知病人相關優劣,原本要紙本同意書,但因為遠距照護較難執行,故改為並例加註相關字樣即可,也一樣會提供病患用藥須知,不過醫院與集中檢疫所部分,填寫同意書程序保留,但可以自製格式方便操作。
羅一鈞也說,藥物申請與領用檢核表也進行簡化,原本要一個一個打勾,本次也改為免填、免繳回,改用健保代碼做領用記錄;口服藥物切結書部分,處方藥局也改為勉填寫,只有跨院、跨藥局時要填寫,病人治療紀錄表也簡化成處方醫師本身不用填寫,改由病患住院或照護後續團隊會處理,且參考部分內容即可,也變成非必填,希望相關簡化可以讓醫師專注在診斷與檢視是否有藥物交互作用疑慮等。
陳時中則說,新冠口服藥物目前仍屬緊急使用,以往都是在醫院發放此類急用藥,以因應嚴重特殊狀況,這樣廣泛使用是第一次,而醫院原本就有管理系統,但醫療基層、居家照護系統原本不同,因此做簡化讓大家更易使用,「(新冠口服藥)藥品只是程序上還沒有藥症,但緊急使用的效果很好,因此做簡化」。
媒體提問,台大藥學院院長沈麗娟指出,有輕症居家照護者想領抗病毒口服藥,但跑了5家醫院,不是沒備藥就是對方只願提供慢性病藥,改使用健康益友APP掛號也要等10天才能看門診,錯失黃金治療期。
陳時中今日特別說明,昨晚他花時間了解後,這位病人最主要的問題是還沒接上管理系統,居家照護要接上管理團隊,管理團隊才能安排居家診療、關懷及後續追蹤。
此外,陳時中指出,這位病人拿到PCR陽性報告比較早,因此自行尋找醫療資源,但新北市醫院成立的照護團隊,大概晚一天多才收到病人的PCR陽性報告,未來要改善類似問題就得更及時將PCR陽性報告轉到照護團隊,縮短收到PCR陽性報告的時間。
口服藥物的適應症是要在5天內使用,若民眾因為行政流程不順,導致錯過用要黃金時期,國家會賠償嗎?
陳時中回應,「國家不會進行賠償啦,你把這個事情想得太大。」陳時中說,不是5天內吃就一定會好、沒吃就會怎麼樣,陳強調,這只是1個建議,在病毒到高峰前服用以降低病毒複製速度,進而降低重症率。
此外,陳時中重申,藥品本就是儘可能在有效時間內使用,因為沒有在建議時間內服藥就要國家賠償,這樣的講法不對。
(林志怡、林芳如、賴昀岫/台北報導)