中央流行疫情指揮中心昨公布一位20多歲男性中度新冠肺炎確診者,本身有慢性病史也未打第3劑,成為本波疫情中最年輕的中重症案例,顛覆指揮中心衛教高齡者為染疫重症高風險族群的印象,醫師提醒,面對新冠肺炎,要擔心的不只有病毒本身,身體造成的過度免疫反應也可能會對肺部與神經造成損傷,連年輕人也不能倖免,因此從接種疫苗獲取足夠的保護力、減少感染時病毒增生的速度,仍是比較好的做法。
指揮官陳時中昨指出,該位中症患者屬於中度肺炎,有慢性病史,曾接種兩劑疫苗超過5個月,但未接種追加劑,於3月29日出現呼吸困難、咳嗽等症狀,就醫後診斷為肺炎,且Ct值達29.3,目前住院隔離中,有使用氧氣鼻管,並接受瑞德西韋、抗生素等藥物的治療,並未入住加護病房。
台北醫學大學附設醫院內科部胸腔內科主任周百謙指出,面對新冠肺炎,除了病毒本身,還有感染後人體的「免疫風暴」與病患本身既有疾病的一連串威脅,病毒進入人體只是開始,後續是否有肺炎與重症的發生,要看免疫系統是否會因此產生紊亂的現象,或是本身慢性病造成病毒對肝腎功能產生影響。
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周百謙解釋,免疫風暴是免疫系統發現病毒後,產生過度的免疫反應,導致體內免疫系統失調的情況,嚴重者同樣會傷害到肺部與神經,進而造成相關損傷與腦霧等後遺症,且同樣可能發生在年輕人身上,一般可透過免疫調控來治療。
針對免疫風暴的發生風險,周百謙解釋,病毒在體內存在時間越長、總體數量越多,產生後續症狀與免疫風暴的機率也會大大提升,尤其在沒有接種第3劑疫苗或只打2劑,間隔時間又不斷拉長,讓抗體低到無法抵抗病毒攻擊時,病毒在血液、呼吸道停留時間就會更長,加上年輕人熬夜、上班造成免疫功能低下,產生風險的機率又更高一層。
周百謙說,年輕人確實不是中重症的高風險族群,但新冠肺炎BA.1、BA.2、SE株出現後,都伴隨著病毒的分裂速度加快的情況,不是免疫系統能輕易阻止的,如果疫苗產生的抗體不足,或是接種間隔太久,疫苗保護力沒能持續,都可能失去抑制病毒增生的能力,提高相關風險。
今天新增發生中度肺炎確診者,周百謙說,關於本案慢性疾病細節並不清楚,但這為確診者年紀雖輕,但如果因為既有病況使用類固醇一類的藥物影響免疫系統、存在肝腎功能異常、肺部健康狀況等,都會影響到產生重症的風險。
周百謙強調,對於年輕人來說,透過疫苗來獲得免疫力還是比較好的狀況,且接種疫苗不只是保護自己,更重要的是保護周邊的年長者,與其他因為體質因素無法接種疫苗的族群,達成群體免疫,也減少病毒進一步變異的可能性。(林志怡/台北報導)