(更新:陳時中說法)
衛福部昨(3/16)預告健保部分負擔調整草案,不過消基會直言,這次調整對經濟弱勢患者影響很大,以領取慢性病連續處方箋(慢箋)的病人為例,即便一樣是乖乖到診所就醫,門診、檢查加上藥品部分負擔,費用將從現行的50元增加到最多350元,比原本多6倍,建議所有單項不超過200元的檢查應維持免費。
台灣病友聯盟則說,有時做檢查是配合醫師,因為有些醫師只接受自家醫院的檢驗報告,建議即使要調整部分負擔,也應盡量避免造成弱勢壓力。
根據這次預告草案,門診藥品部分負擔將從目前上限200元調高為300元;檢驗檢查部分負擔,目前不收費,調整後最高會收到400元;急診部分負擔,目前最高550元,將調高為800元。至於領取慢箋藥物者,目前免收藥物部分負擔,調整後改為第一次領藥時須繳當次藥物部分負擔。
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健保署估計,經此調整,每年約有1454萬人就醫費用提高,其中528萬人多花的錢不到200元,其餘926萬人則都變貴200元以上,更有近50萬人平均1年得多花逾3000元;衛福部說明,此版本將預告14天以聽取各界意見,同時力求上半年上路。
關於健保本波調漲,指揮中心指揮官陳時中今下午在記者會強調,調漲後最大改變在於慢性病處方箋從免部分負擔改為第1次需部分負擔,並將醫學中心的藥費上限調漲100元,基層醫院則維持不變,一般常規性的生化檢查費用在調漲後也不會超過1000元,除非民眾有電腦斷層等高價檢查的需求,才會出現3000元以上花費。
此外,陳時中指出,健保費用調漲是希望增加民眾的費用意識,加強醫病溝通,民眾在慢性病病情穩定後,也可以轉為尋求社區開業醫師或地區醫院的協助,若有檢驗需求,則透過轉診進行,一方面讓醫療院所的服務更有效率,二來也能降低檢驗費用的收費比率。
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針對這次調整,消基會董事胡峰賓說,對經濟弱勢病人影響很大,很多領慢箋的三高患者,其實都乖乖依照醫療分級去診所看病,沒有直衝大醫院,這樣目前僅需花50元的門診部分負擔,然而以預告版本來看,以後即使照舊到診所門診做檢查並領藥,最多可能得花上350元,多出來的300元會有200元的藥品部分負擔及100元的檢驗檢查部分負擔,總費用比原本高6倍,增加幅度真的很大。
胡峰賓建議,如果要減輕這些病人的就醫負擔,驗血、驗尿、心電圖等單項不超過200元的基礎檢查,應全都不納入檢驗檢查部分負擔的計費項目,也就是不管加總起來多少(診所的檢驗檢查費加總超過500元才收部分負擔),仍都維持免費。
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針對檢驗檢查部分負擔調漲,台灣病友聯盟理事長吳鴻來也說,並非每個病人都愛做檢查,有時是資訊不對等或不敢得罪醫師,所以只好接受醫師建議做檢查,他以家人親身經驗為例,因須長期治療,考量交通便利性,決定從A醫院轉診到B醫院,但在A醫院已做完所需檢驗且申請X光片、光碟片,結果B醫院堅持自家檢驗不一樣,家人只好再做一次,結果B醫院的檢驗反而比較簡陋,為了報告又耽誤診斷時間。
另對於急診檢傷分類第四、五級要加收部分負擔,吳鴻來也擔心,有時重症起初徵兆未必嚴重,例如心血管疾病,民眾擔心到醫學中心急診會花大錢,先去小診所,恐怕也會延誤黃金治療時間;他強調,調整部分負擔這件事確實很難,不調整會讓健保財務不好運作,但調整了,就真的要注意經濟弱勢戶,避免他們受到太大衝擊。(林芳如、賴昀岫、林志怡/台北報導)