眼壓正常就沒問題?高度近視仍恐青光眼 名醫另點出殘酷事實

出版時間 2022/03/03
正常型眼壓青光眼並不會出現眼壓飆高的症狀,患者若只靠眼壓判斷風險,可能因此錯失治療黃金期。資料照
正常型眼壓青光眼並不會出現眼壓飆高的症狀,患者若只靠眼壓判斷風險,可能因此錯失治療黃金期。資料照

只要眼壓正常,即使有高度近視也不用擔心青光眼?台灣青光眼關懷協會今提醒,事實不是如此,凡具有青光眼家族病史或高度近遠視的民眾與高齡長者,都可能罹患青光眼,應養成眼科健檢追蹤習慣,透過「視神經檢查」、「視野檢查」確認有無診青光眼,若誤信眼壓正常就沒事,很可能忽略「正常型眼壓青光眼」,錯過阻止惡化的關鍵時期。

台灣青光眼關懷協會理事長呂大文醫師說,青光眼的主因是眼球內部的水分蓄積、無法排出,導致視神經受損與視野喪失的病症,患者會出現視力模糊的情況,許多病患會以為是近視加深所致,因此錯失治療先機,長期放任將使患者完全失明,而民眾一般認為,高眼壓才有青光眼風險,但亞洲最盛行的「正常型眼壓青光眼」卻會直接影響到視神經與視野感受,在眼壓表現上看不出任何異常。

因此,呂大文強調,年滿40歲以上的民眾應進行包含眼壓、視野與視神經在內的青光眼篩檢,但近視500度以上、有青光眼家族史的民眾應提早篩檢,並定期回診追蹤。

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林口長庚醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立則直言,「青光眼一定會惡化,即使有治療也會惡化,但沒關係,只要惡化的速度很慢就可以了,這是患者必須有的、很重要的觀念」,治療最重要的目的就是保住視力、不要麻煩到身邊的其他人,也守住自己的生活自主能力。

陳賢立說,追蹤青光眼患者病情時,通常3個月到半年會進行一次視神經、視野與電腦斷層等檢查,並透過數據推算惡化速度,發現藥物無法控制惡化速度時,才會建議病人透過手術的方式治療,但有研究顯示,失去視力的青光眼患者中,病情失控惡化的主因是「醫囑遵從性不足」,沒能正確用藥所致。

他解釋,青光眼患者常常會具有其他高血壓、慢性病等需要多重用藥的情況,即使只是早晚點藥,時間久了病人也會有惰性,該點的藥沒有點、該回診的時候沒回診,都會造成病情惡化,提醒病人一定藥確實用藥回診,但也希望醫生多了解病人的病況,設法幫助病人降低用藥不適的感覺,幫助病人控制病情。(林志怡/台北報導)

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