5歲男童尿尿「那話兒」腫一包 醫師一看「這裡太長」出問題

出版時間 2022/02/10
醫師鄭功祥提醒,若孩子僅是包皮過長,無其他症狀,可以等待孩子成長後再評估是否需要進行手術。新竹臺大分院提供
醫師鄭功祥提醒,若孩子僅是包皮過長,無其他症狀,可以等待孩子成長後再評估是否需要進行手術。新竹臺大分院提供

新竹一名5歲的羅小弟,從出生時包皮就推不開,爸爸最近發現兒子尿尿時,生殖器前面竟腫一包,立即至新竹臺大分院生醫醫院泌尿科就醫,並詢問醫師是否需要「割包皮」。醫師表示,嬰幼兒包皮過長並非一定要接受手術治療,但若出現反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖等莊況,就需要手術治療。

新竹臺大分院泌尿部醫師鄭功祥指出,嬰幼兒包皮過長並非一定要接受手術治療。根據統計,剛出生的男嬰約有一半可以將包皮後褪露出龜頭,等到7至8歲後,包莖比例僅剩約1%,若僅是包皮過長、無其他症狀,可以等待孩子成長後,再交由專業醫師評估是否需要治療,但若出現反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖等莊況,就需要手術治療。

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鄭功祥說明,當小孩出現小便痛或碰到生殖器時會疼痛就須留意,包皮外觀可能呈現紅腫痛的情形,此時應優先透過口服藥或藥膏治療發炎。包皮龜頭炎初次發生不一定需手術介入,但若反覆多次發炎,易誘發包皮攣縮變形,需提早處理。順帶一提,臨床上發生包皮龜頭炎的原因不一定是包皮過緊,清潔不完全造成的。反而常因家長心急,幫小孩清潔推包皮時,過度用力造成包皮黏膜撕裂傷所致。

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若出現影響排尿,像是包皮過緊,阻塞尿道開口,小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出,父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球,這種狀況因尿液滯留於包皮內,易藏汙納垢引發感染,故建議介入治療。

還有因包皮開口過小,導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出,有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭,無法恢復原狀,這種「崁頓性包莖」若持續時間過長,會導致陰莖缺氧壞死,影響功能,一開始建議家長可使用潤滑劑,嘗試將包皮自行復位,倘若無效應立即就醫處理,視情況須立即切開過緊的包皮,盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重,若發生崁頓性包莖,應於包皮復位,龜頭消腫後,接受包皮環切手術,以免未來再度發生。

醫師強調,針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童,給予類固醇藥膏塗抹4到8周,治療成功率超過80%,且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17%的復發率,但針對不適合全身麻醉的孩童,是一可靠的治療方式。

若需接受手術治療,傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合,隨著醫療技術進展,一次性包皮環切吻合器(俗稱包皮槍),相較於傳統皮手術,只需5至10分鐘,術中出血及術後疼痛也比較少。但若是包皮嚴重沾黏的病人,就不適合使用包皮槍。無論接受傳統手術或是包皮槍,術後包皮都有可能出現浮腫,建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖。(突發中心黃羿馨/新竹報導)


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