(新增:陳時中說法)
一名30多歲台男(案16870)從美國入境,隔天出現喉嚨痛等症狀,但當時醫師視訊看診後未通報篩檢,直到案16859確診後,經回溯、採檢相關人等,才找出案16870,對此台北市副市長黃珊珊昨(12/15)解釋,執行視訊看診為北市聯醫的醫師,沒有採檢是因案16870入境篩檢呈陰性,才經過1天,所以研判免篩,但專家直言,居家檢疫或居家隔離期間,只要出現症狀,當然要採檢確認,沒懷疑感染、直接不篩,「我覺得好奇怪」。
案16870能被找出來,是因30多歲台女、案16859自柬埔寨入境18天後,在自主健康管理期間因喉嚨痛採檢而確診,且Ct值僅12、病毒量高,但入境及檢疫期滿前採檢均為陰性,不能排除是在防疫旅館被感染,於是進一步採檢防疫旅館員工和其他檢疫者,這才發現案16870比案16859還早出現症狀,且2人房間相鄰,檢疫時間則重疊6天。
案16870在12月5日入境,12月6日出現喉嚨痛、右側扁桃體腫脹及壓痛,12月7日安排醫師視訊看診、服藥,12月8日回報無症狀,12月14日因案16859回溯篩檢,才於12月15日確診,Ct值31。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,案16870的發病日其實早於案16859,是否為交互感染,仍有待後續基因定序及旅館內部環境調查,但不排除釐清感染途徑後,將案16859由境外移入改判為本土病例。
在指揮中心今下午記者會上,媒體提問,16870入境隔天有症狀沒採檢,是否有違反正常SOP?指揮官陳時中回應,過去是尊重醫師判斷、讓醫師決定有症狀者是否要馬上採檢,但現在認為這部分可能會有疏漏,因此今公布有症狀就要採PCR。
基因定序何時有結果?陳時中說,結果還沒出來,所以無法研判為單一事件或群聚事件,預計在今天下午進行相關檢視,檢視時會針對個別問題進行了解,有結果會再對外說明。
外界質疑案16870有症狀,醫師卻未通報採檢,恐有疏失,對此黃珊珊說,該北市聯醫醫師沒通報採檢,是因個案前一天才剛完成入境篩檢呈陰性,所以評估沒有需要再篩。
不過,林口長庚兒童感染科教授級主治醫師、衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成認為,「居家檢疫或居家隔離期間出現症狀,那當然要做篩檢,不管之前有沒有篩檢過,我覺得沒有理由不去想(可能感染),他(醫師)不想,我覺得好奇怪」。
黃玉成也說,居家檢疫的初衷,就是希望在檢疫期間一出現症狀便能及時採檢、確認有無感染,至少要確認1次,所以他聽到檢疫者有症狀卻直接被醫師判斷為其他疾病,「會覺得這樣不是很好」,而且案16870入境時是沒有症狀下做篩檢,後來在防疫旅館出現症狀,這意義不一樣。
台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民則說,每位醫師都會有其臨床判斷,有時判斷是否需採檢,只是在一念之間的事,不過既然都已經有症狀了,做個採檢會比較保險。
黃立民認為,若檢疫者在隔離中,醫師沒有辦法確定是否要派人去防疫旅館做PCR採檢,其實請民眾先在防疫旅館使用家用快篩,還是可以有把關效果。
(林芳如/台北報導)