中央流行疫情指揮中心今(11/30)召開記者會，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，預防接種諮詢委員會先前考量青少年接種mRNA疫苗心肌炎比率，第二劑比第一劑高，因此暫緩。但參考加、歐盟、英等研究發現，若將施打間隔從3~4周延常至6~14周後，中和抗體生成不會因此減少，但心肌炎發生率明顯減少。
疾管署防疫醫師陳婉青表示，截至11月24日止，全國藥物不良反應通報中心研判歸類，共有23位12-17歲青少年出現心肌炎或心包膜炎，當中19人為男性，有3人僅需門診追蹤、16人住院後已出院，另有4人為女性，3人已出院。目前還有一名男性和一女性住院中。其中1人是最近才因心肌炎不適住院。
針對幾名個案初步調查，從9月22日到11月3日出現心肌炎或心包膜炎的青少年，當中有9人出現心肌炎症狀、1人心包膜炎、兩者都有的有6位，大多在2周內出現不適症狀。以急性胸悶、胸痛為主，約佔8成，其次則為運動後或平躺時出現呼吸困難的情形，較少數則會出現發燒或心悸的現象。
各國文獻報告指出，接種mRNA疫苗後發生心肌炎或心包膜炎的實際機率尚不清楚，加上各國監測系統、醫療系統、病例研判機制不同，通報率在各國有差異，不過數據仍可看出，8成為男性，且多數年齡層小於30歲，有7成以上會在接種第二劑才出現心肌炎或心包膜炎，60-100%會出現心肌酵素增高、6-9成心電圖異常，明顯心室收縮功能下降則不到2成。
陳婉青補充，多數個案出院時症狀都緩解，雖然也有重症，但和疫苗相關性有待釐清，相關預後情形還有待了解，所以國內接種第一劑BNT疫苗後出現心肌炎和心包膜炎情形，其實和國際上的情形都差不多，以男性居多、大部分在接種後2周內發生、多數為輕症。
李秉穎也表示，英國也曾暫緩該國青少年接種第二劑，目前則建議間隔12周後打第二劑。
李秉穎解釋，根據國外資料，如果青少年打mRNA疫苗間隔較長，第二劑若間隔時間延長，會比和第一劑的心肌炎發生率差不多，若無延長間隔時間，則第二劑心肌炎的發生率會比第一劑發生率高很多。
李秉穎補充，台灣會專家諮詢委員會會建議青少年打第二劑，主要是因為變異病毒不停出現，台灣隨時可能有社區傳染風險，間隔時間久，心肌炎發生率比間隔較短時間低，為建構較完整的群體免疫保護網，因此建議施打。但美國曾發現青少年打第二劑發生心肌炎比率仍有上升，特別是年輕男性，因此青少年接種第二劑仍須關注第二劑的不良反應。需在接種第二劑後28天持續掌握，台灣個案大部分14天，胸痛胸口壓迫感到不適、心悸、心跳不規則建議儘速就醫。
陳婉青也提到不同年齡層和性別也會影響，以美國和以色列的情形為例，這2國青少年間隔3-4周接種第二劑的話，第二劑不良反應發生率約為第一劑的10倍左右。
很多家長仍擔心，雖接種2劑BNT會有較完整的保護力，同時也有發生心肌炎風險，相比是否仍利大於弊？李秉穎解釋，很多國家一開始也有這樣的疑慮，包含英國在內，也向台灣先前一樣暫緩第二劑接種，但評估利弊得失，接種仍是利大於弊，因為自然感染新冠肺炎仍會出現心肌炎，發生率遠高於疫苗所引起，且病毒還可能引發其他併發症、重症，甚至死亡。
李秉穎強調，利大於弊的考慮不僅限於重症風險，還要考量整體社會情形，所以還是建議青少年打第二劑，但仍尊重個人自主意願。
(林芳如、黃仲丘、賴昀岫／台北報導)
