因高端疫苗尚未獲WHO認證，中央流行疫情指揮中心11/12宣布，接種高端疫苗且有緊急出國需求的民眾，可混打AZ、BNT或莫德納。對此，台大前醫師林氏璧認為，「這樣做當然是有風險的...是否會引發較高機率的不良反應？目前是沒有什麼資料可以回答這個問題的。」直言「在短期內打四針，的確令人擔心安全性。」對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥回應，這只針對需要出國，尤其是去美國的國人，才需要再施打疫苗，至於要打什麼疫苗，尊重醫師的評估。
林氏璧在臉書「日本自助旅遊中毒者」粉專發文指出，揮中心11月12日宣布，因應民眾出國需求，無論先前曾接種1劑或2劑高端疫苗，間隔28天即可依外國要求，混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗。
他認為這樣做是有風險的。「有效性我想不會是問題，抗體應該會衝到一個新高度。但我個人會比較擔心安全性的問題。這些人是為了出國在短期內打四針，接觸較高量的抗原，太高的抗體濃度，是否會引發較高機率的不良反應？目前是沒有什麼資料可以回答這個問題的。」
林氏璧說，國際間混打的臨床試驗或是經驗，多半是在第二劑後半年，等到抗體都掉下來了才施打的。「目前看到的不良反應，第三針也不會超過前兩針。但在短期內打四針，的確令人擔心安全性。」
他說，已打高端的朋友再打mRNA疫苗，因為你已經認得了這個抗原，你的mRNA第一劑應該就相當於別人的第二劑。「所以也許不良反應機率會兩劑都偏高。另外雖然我們還不確知mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉，但如果抗體衝太高，是否如同一般人第二劑後心肌炎機率也會較高一般，會讓年輕男性暴露在較高的心肌炎風險？這是要很小心的。」
林氏璧提供給打高端且要出國的人建議，「如果是30歲以下的年輕男性，我會建議您選BNT。因為莫德納疫苗劑量較高，在日本歐洲都看到發生心肌炎機率比BNT高。如果您是40歲以下的年輕人，我會建議您避開AZ，因為擔心血栓併血小板低下TTS。女生的話，如果很擔心施打後發燒，注射部位痛等不良反應，也是選BNT相對於莫德納可能會發生機率較低些。選AZ的話，理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低些。」（即時新聞中心／綜合報導）
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