(新增:指揮中心說法)
新冠肺炎疫情平穩,某些染疫康復者卻出現永久後遺症。一名有台北萬華茶室活動史的67歲男性,5月底在集中檢疫所隔離時,血氧濃度突然低下,送醫後確診,經治療後症狀改善,然而6月底準備出院前,他和妻子通完電話後,妻子卻感覺有異,「老公好像忘記我,連家裡電話號碼都記不得」,院方再檢查男子身體狀況,才發現其大腦血管竟受新冠病毒侵襲造成血栓,進而引發失憶。
收治病例的新光醫院呼吸加護病房主任林嘉謨說,今年5月萬華茶室爆發群聚事件,這名67歲男子曾到當地吃飯,成為首波匡列對象,隨後入住集中檢疫所,隔離約10多天,某天血氧濃度突然降至50%,和正常值98%相差極大,經緊急篩檢後才確診。
林嘉謨表示,男子確診後,仍無明顯症狀,但經胸部X光檢查已可看到肺部已出現白影,且住院後血氧值一直偏低,再用電腦斷層檢查肺部,才發現其左肺已出現肺栓塞,病情危急。
針對該男治療,林嘉謨說,當時男子也已發病超過10天,但院方還無法獲得指揮中心使用瑞德西韋的許可,也沒有單株抗體藥物可用,所以一方面使用大量抗凝血劑緩解肺栓塞,同時以類固醇、搭配IL6等抗發炎藥物,才順利撐過急性期。
林嘉謨表示,6月底時,男子原本要出院,但某天他的妻子和他通話後反映,「感覺老公怪怪的,怎麼好像忘記我,講前面就忘後面,連自己家裏的電話號碼也記不得」,為此院方緊急再安排電腦斷層檢查腦部,竟發現男子大腦出現血栓,後經磁振造影檢查證實男子右側的小腦、枕葉、額葉、顳葉等腦組織都已發炎,腦血管也出現血栓損傷,因此影響記憶力,出院時間也延後到7月初,並持續回診追蹤。
此外,林嘉謨說,在該男最近一次回診發現他的腿竟突然腫了起來,這次以磁振造影檢查全身,發現他有急性腎水腫,因此導致腿部異常,且全身血管多處發炎、有血栓損傷痕跡,因過去無相關病史,推測也是感染新冠病毒引起,真是以往從未見過的病例。
針對新冠後遺症,台北榮總復健部主任周正亮說,住院期間使用葉克膜愈久的病人,因血氧功能降低,很多都需要坐輪椅才有辦法移動,也需要花很長時間做肌力復健,這類肺功能損壞個案較常見,但其許多傷害都是不可逆,只能靠呼吸訓練才可回到正常生活,該院也會持續對確診康復者進行後續生理復健與心理支持。
在中央流行疫情指揮中心下午記者會上,針對此個案,醫療應變組副組長羅一鈞說,腦血栓非常少見,比較常遇到的是肺部血管血栓,國內也有發生過幾例,且日前有2例有因肺血栓合併死亡情況,但腦血栓真的相當罕見。
(黃仲丘、許稚佳/台北報導)
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