新冠肺炎疫情肆虐台灣1年多，至今確診患者逾1.5萬人，值得注意的是院內感染，國內最新調查發現，家屬、看護等5種人最容易牽涉院內感染，且平均每發現1例院內感染個案，相關人等便會出現4到5起確診病例，要控制疫情，院內感染絕不容輕忽。
台北榮總今（7/17）舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」線上研討會，院長許惠恒指出，該院全員啟動各項防疫措施，並邀北市立聯合醫院總院副院長璩大成，一起藉研討會分享防疫經驗。
璩大成表示，就媒體報導的全台院內感染進行統計，至今確診290人，其中北市174人，共匡列接觸者4190人，包括病患、陪病家屬、醫護人員及院內其他員工等；分析後，發現一令人驚訝事實，即每起院內感染病例，相關人等會再出現4到5起確診患者。
對此璩大成舉例，若院內感染人數有5人，則在疫調被匡列的多人中，平均還會再發現20到25例確診，其中包括跨縣市移動者，也有其他醫院確診病例。
至於院內感染最常見患者身分及感染樣態，大致有5種，第一種是確診者家人，也常見檢驗結果陰轉陽；第二種是社區型肺炎患者，入院後經數次採檢結果為陰性，但轉至緩衝或普通病房後確診。
而第三種則為看護、外傭等；第四種是新設採檢站、工作站人員，可能因脫除隔離衣時造成感染；第五種是院內行政、清潔、外包等人員。
璩大成表示，北市防疫以萬華茶藝館感觸最深，當時第一時間於剝皮寮設置快篩點，第一天就找出16名確診個案，也及時降低疫情往外再擴散。
對於新冠肺炎重症治療及展望，台北榮總胸腔部主任陳育民說，依目前全球統計確診患者中無症狀、輕症及中度共約占8成，重度須氧氣治療占14%，其餘重症患者則占5~6%；治療上，輕症可用瑞德西韋，早期至後期則可使用單株抗體藥物，嚴重及後期則用類固醇、介白質等抗發炎藥物，並積極使用高流量鼻導管，例如該院收治一名61歲確診男子，於清醒時給予俯臥通氣，病情即逐漸好轉，從加護病房直接出院。
陳育民表示，北榮收治重症患者占比為19.1%，其中3成從外院轉來，而從去年4月至今，共有5人放置葉克膜，其中2人已出院；2人已移除葉克膜，正在加護病房；另1人則持續使用葉克膜，也在加護病房治療中，整體來說放置葉克膜的治療成效達8成，不過治療時應減少插管等處置以免製造氣溶膠、增加感染風險。
陳育民建議，臨床觀察若在病程初期使用單株抗體藥物，對一些患者是有幫忙的，並應針對群聚事件進行大規模篩檢及快速隔離，未施打疫苗者則要盡速施打，以減少重症比例。
(沈能元／台北報導)
