患有B型肝炎的南投縣許姓菇農,3年前確診第四期肝癌被認定只剩一個月壽命,亞洲大學附屬醫院透過化放療、栓塞、手術、標靶藥物與免疫治療等方式,從死神手中救回他的性命,但原本健保給付的肝癌二線治療「免疫檢查點抑制劑」,因未達預期醫療效益不再給付,醫師呼籲恢復納保,造福有需要的患者。
65歲許姓菇農未定期追蹤B型肝炎,且日夜工作相當勞累,3年前因腹痛休克送急診後確診第四期肝癌,亞大附醫肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示,患者陸續接受化放療、3次載藥微球栓塞治療,因其中一顆腫瘤侵襲大腸,腫瘤縮小後安排手術切除,又因黃疸過高導致肝衰竭,數度徘徊鬼門關,醫療團隊透過標靶藥物及施打免疫檢查點抑制劑後,終讓B肝及肝腫瘤獲得控制,「可說是從死神手中搶回一命」。
陳政國指出,免疫檢查點抑制劑屬肝癌二線治療,2019年通過健保給付,施行一年多來,患者對藥物的反應率僅1成多,因未達預期醫療效益,故不再給付,但許政國強調,臨床上仍有跟許姓菇農相同情況的患者,接受免疫檢查點抑制劑治療後不但成功控制病情,也順利回到工作崗位,且由於腫瘤接近治癒,後續仍須不間斷治療,健保無法給付成為患者抗癌路上最憂心的問題。
陳政國強調,免疫檢查點抑制劑是目前肝癌治療的趨勢,相較於原先僅使用標靶藥物只能延長存活期12個月,現今再搭配抗血管新生標靶藥物,可延長患者存活期逾23個月,且合併療法對腫瘤反應率近3成、疾病控制率73.6%,若持續治療超過半年,疾病控制率可近9成,並延緩生活品質惡化近1年。
以許姓菇農為例,他使用免疫檢查點抑制劑治療至今每兩周施打一次,每次療程15萬,之前有健保給付才讓他不至於承受龐大的經濟壓力,但因目前健保不再給付免疫檢查點抑制劑,也讓他憂心無法負擔後續醫療費用,必須中斷治療,建議能考慮恢復納保,造福真正有需要的患者。
陳政國也提醒,肝癌三部曲為肝炎、肝硬化及肝癌,已知罹患B型、C型肝炎的患者,應配合醫囑服藥以控制病情,由於早期肝癌症狀不明顯,若出現不明原因腹脹、腹痛、容易疲勞、黃疸等症狀時,應盡速赴醫檢查,並與醫師充分討論,選擇合適自己的治療方式。(地方中心王乙徹/台中報導)