妥瑞症氏患者容易出現無法控制的身體抽動和聲音，常引來異樣眼光，甚至誤會謾罵，嚴重影響生活。台北榮總今(4/22)發表治療妥瑞氏症的最新突破，率先以深層腦部電刺激手術，成功治療2位妥瑞症患者。一名21 歲男性妥瑞氏症患者，合併有自閉症及過動症，平時會不自主拔頭髮及眉毛、口出穢語三字經、比中指、吐人口水噴飯，已嚴重影響生活，接受深層電刺激手術後，症狀已成功減緩5成以上。
妥瑞氏症是一種源於兒童時期的神經精神疾病，盛行率大約為千分之3~8，患者易出現無法控制的身體抽動和聲音；常會有眨眼睛、變鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動；另也會發出咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲。
台北榮總表示，治療妥瑞氏症若藥物或行為控制無效者，最後只能依賴深層腦部電刺激手術，這種手術主要是透過晶片導線植入到大腦，同時可以控制運動及情緒的蒼白球前內側核區，或將晶片導線植入丘腦中央內側核區，藉此調控大腦不正常的迴路來改善症狀。
台北榮總功能性神經外科主任劉康渡表示，自1999年第一位妥瑞氏症患者接受深層腦部電刺激手術至今，國際上已累積200個病例，但是手術成效差異頗大，平均統計僅能改善約5成的抽動症狀；這是因為腦部電刺激手術治療妥瑞症，需考量包括病人的選擇和手術晶片植入大腦的部位、還牽涉到未成年病人手術的倫理問題。
台北榮總今(4/22)發表治療妥瑞氏症的最新突破，率先以深層腦部電刺激手術，成功治療2名患者。20歲的黃先生，10歲開始陸續出現眨眼，作鬼臉、聳肩、扭動脖子、跺腳及發出怪聲；16歲症狀加劇，出現大聲吼叫症狀，每次吼叫持續約1分鐘且會全身僵硬，每天發作20次，尤其是吃飯拿餐具、坐車、與人講話或緊張時，特別容易發作，嚴重影響學業只能在家休息，還好手術後幾乎完全正常（進步90%以上），目前已找到正職工作。
另一名21 歲男性，是最複雜的妥瑞氏症病人，3歲診斷為自閉症及過動症，有一點發育遲緩，5歲接受行為治療及特殊教育；10歲出現動作抽動14歲出現聲音的抽動。 病人的抽動症狀非常嚴重，甩頭、踢腿、不雅的動作和行為（隨意觸摸別人）、並有傷害自己及他人的行為（拔頭髮及眉毛）、穢語三字經、比中指、吐人口水、噴飯、破壞物品及丟東西，並合併強迫症及焦慮症。經手術後症狀也有50％的改善。
台北榮總神經內科醫師蔣漢琳表示，長期服用抗精神疾病藥物最常見的副作用為「遲發性運動障礙」，會導致全身不規則運動及協調性異常狀況，最後影響到行動能力以及呼吸和吞嚥功能，透過深層腦部電刺激手術能大幅改善症狀。
台北榮總自2004年開始發展深層腦部晶片植入手術，至今累積超過250個病例，其中8成為巴金森氏病，其餘包括了顫抖症、肌張力不全症及癲癇病患等。2019年率先引進可調控方向性的晶片導線以及最近引進腦部機器人手臂，更增加了手術的精準度及安全性，同時亦可降低因電刺激腦部所引起的副作用。
目前健保對於深層腦部電刺激手術僅給付於巴金森氏病，對於妥瑞氏症和一些特殊的肌張力不全症仍需自費接受此一手術，未來期能納入健保，提供更優質的照顧與治療，減輕病人家庭及社會負擔。(黃仲丘/台北報導)
