2008年北京奧運,我國跆拳道選手蘇麗文強忍前十字韌帶斷裂和腳趾骨折的劇痛,跌倒11次仍堅持奮戰的畫面深植人心。醫師指出,前十字韌帶斷裂是所有運動員的夢靨,深怕選手生涯提早結束,尤其女性發生率是男性的2至10倍,手術後約65%的機率可重回賽場,若想預後效果好,提早於術前開始復健、維持足夠肌力是一大關鍵。
台灣運動醫學學會秘書長、林口長庚復健部主治醫師吳致寬指出,前十字韌帶斷裂盛行率約千分之一,發生原因主要是突然改變方向、減速、落地扭轉、撞擊等,例如搶到籃板球後轉身快攻,常見於美式足球、籃球、足球、體操等運動,病人以15至40歲居多。
為何女性比男性容易前十字韌帶斷裂?吳致寬解釋,第一個原因是女性先天骨盆比男性來得寬,導致容易受傷;第二是荷爾蒙因素,前十字韌帶上有一些荷爾蒙受體,所以排卵期之前比排卵之後更容易受傷。
前十字韌帶斷裂一定要開刀嗎?林口長庚骨科部助理教授邱致皓表示,如果前十字韌帶斷裂加上旋轉不穩定,動作時膝蓋抓不住骨頭有飛出去的感覺,又合併半月軟骨破裂,這種情況建議開刀,避免半月軟骨與關節軟骨二度傷害。除了受傷程度,另外也要根據年齡、性別以及期望關節回復到什麼程度的功能去綜合評估。
邱致皓指出,如果只要求能逛街買菜、偶爾直線慢跑,不一定要開刀,但若希望打棒壘球、籃球、踢足球,這種需要隨時變換動作方向和跑步速度,就得開刀才能穩定膝關節。
若只有單純前十字韌帶損傷可以先採取保守治療,吳致寬指出,國外長期追蹤研究發現,單純前十字韌帶損傷採取保守治療後回到運動場的機率約5成到7成;開刀治療則約有65%的機率可回到運動場,兩種療法的回場機率差不多,當然開刀後關節穩定性較高。
吳致寬指出,愈來愈多研究證實,提早於術前就開始復健,維持肌力可增加回到運動場的機率,因為躺著不動,一天就可以下降1%肌肉,如果三周都不運動,肌肉力量會下降10~20%,將不利於回歸運動場。頂尖運動員做足夠的肌力訓練,能提高2倍的機率回到運動場。(林芳如/台北報導)