藝人黃鴻升去年因主動脈剝離造成血管阻塞猝死,黃鴻升有家族腎臟病史,於健檢時也同時發現有高血壓、高血脂、高血糖等三高問題;腎臟科醫師表示,心血管健康與腎功能習習相關,若功能狀況不佳,將來很可能惡化為「心腎症候群」導致急性的腎功能損傷。高血脂是造成腎臟過濾負擔增加的主要原因之一,國健署調查發現,罹患腎臟病合併有三高問題者,有在規律用藥者各年齡層均不到5成,可能成為「敗腎」也「敗心」的雙高危險群。
根據健保署統計,2019年國內洗腎患者的洗腎費用高達533億,占健保總預算達6.9%;衛福部國健署今舉辦記者會呼籲腎友不要忽視三高對腎臟疾病的影響。
雙和醫院院長、腎臟內科主治醫師吳麥斯表示,有高血脂問題的患者,會讓主責過濾的腎臟腎絲球負擔超載,導致腎絲球受損,進而讓腎功能下降;若有高血壓、高血糖問題,也會增加腎臟負擔。
已故藝人黃鴻升去年因主動脈剝離造成血管阻塞猝死,據了解黃鴻升有家族腎臟病史,於健檢時也同時發現有高血壓、高血脂、高血糖等三高問題。吳麥斯表示,臨床上曾觀察到,有腎臟病史者,將來發生心血管疾病的機會是5到6倍甚至更高,而有三高高血壓、高血糖、高血脂者,也比一般人有更高的機會罹患腎臟病。
吳麥斯說,以糖尿病患者來說若同時有高血壓、高血脂等問題卻沒有按時用藥控制,5年內就可能得洗腎;臨床上也發現,有很多因急性心肌梗塞住院者,到院後也出現腎衰竭問題。腎臟疾病與心臟疾病是互為因果,兩者的健康情況若無法維持,擔心將來可能罹患兩者問題同時爆發的「心腎症候群」。
根據國健署2017年的國民健康訪問調查結果,有5成以上的慢性腎臟病人沒有注意量血壓、5成沒有在測血糖、6成以上沒有測膽固醇。有慢性腎病同時須要吃三高用藥的患者,僅5~7成有在按時服藥;18~39歲的有腎病且有高血脂問題的年輕族群,有高達6成沒有按時吃降血脂藥,40~64歲也有高達53.7%未按時吃藥。
國健署慢性病防治組組長吳建遠表示,年輕人由於身體狀況還行,沒有危機感,因此即使很多在體檢時發現問題,卻沒有再繼續吃藥。吳麥斯也說,臨床上看到很多年輕人健檢發現有問題後就沒有再回診,沒有即時治療,就容易讓腎病的危險因子累積,導致腎功能的惡化。
吳麥斯說,糖尿病、高血壓、高血脂有腎臟病家族史、65歲以上長者,是罹患腎臟病的高危險群,建議每半年要做一次健康檢查。當中已經在用慢性病用藥者,每3個月就該回診,且應該定期用藥控制。建議健康民眾,平時也應多利用成人健檢,可及早發現問題。腎臟病早期不會有明顯症狀,呼籲若有蛋白尿就得長期追蹤。
國健署目前針對40歲以上未滿65歲民眾,提供每3年1次的成人健檢,65歲則提供1年1次的檢查,呼籲符合資格的民眾可多加使用,提早發現三高與慢性腎臟病問題及早介入與控制。(黃仲丘/台北報導)