手指、腳底出現黑痣，小心是惡性黑色素瘤，延誤治療有致命危險。一名30多歲妙齡女發現右手手指上有顆黑痣，感覺不好看，日前到皮膚科診所諮詢想用雷射去除，但皮膚科醫師認為黑痣邊緣不規則，建議到大醫院檢查，後經醫學中心檢查證實是黑色素瘤，且癌細胞已侵犯淋巴結，病情屬第三期，目前以標靶藥物治療，避免病情復發與擴散。
收治病例的林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩說，此名女子先到該院皮膚科檢查，右手手指有顆直徑約1公分、邊緣不規則的黑痣，依患者自述，黑痣從發現到長到1公分僅3至6個月，生長速度很快，雖然痣的深度不深，但外科醫師進行前哨淋巴結手術切片發現，癌細胞已擴散淋巴結，診斷為第三期惡性黑色素瘤。
吳教恩指出，惡性黑色素瘤致病原因是長期日曬、摩擦，造成體內BRAF基因突變，使癌細胞生長，其中西方患者比例占5成、亞洲患者占2成，目前針對第三、第四期惡性黑色素瘤已有針對BRAF基因的標靶藥物，而BRAF基因與下游MEK也有關係，可透過雙標靶藥物治療，緩解病情惡化，目前女子即採標靶藥物治療。
此外，吳教恩說，惡性黑色素瘤最好及早發現，如第一期或第二期腫瘤可切除治療，5年存活率高達6至8成，到第三期降至3至4成，第四期再降到1至2成。
台灣皮膚科醫學會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜說，醫學會曾進行問卷調查顯示，民眾最在意的是臉上的痣，比例高達9成，可是亞洲人惡性黑色素瘤的好發部位卻為四肢肢端，如手指腳趾、手掌腳掌、指甲趾甲等部位，但真正留意指甲、腳底黑痣的比例不到1成，往往因此錯過早期黑色素瘤的黃金治療期。
朱家瑜強調，民眾認為痣有健康疑慮的前三名分別為疼痛、潰瘍有傷口與流血，認知到高達7成，但對痣的大小、顏色、形狀等產生變化時，有可能是惡性黑色素瘤徵兆症的認知則不重視。
另朱家瑜提醒，惡性黑色素瘤為台灣少見癌症，但惡化速度極快，且癌細胞容易轉移，治療相當困難，若年逾40歲手腳出現新增或幾乎無特別留意過的痣，其形狀不對稱、邊緣有缺角或突起、顏色深淺不一、直徑大於0.6公分，以及生長快速，或有出血、搔癢等症狀，必須提高警覺留意。
（沈能元╱台北報導）
