69歲曾先生約有10年高血壓病史,隨著年齡增長,血壓越來越難控制,尤其天氣忽冷忽熱時,更讓他的血壓像搭雲霄飛車一樣劇烈起伏,出現頭痛、脖子痛等症狀,某日在家自行量血壓竟高達170mHg,嚇得以為自己快中風。醫師檢查發現,曾先生屬於腎動脈交感神經過度活化,若使用4-5種藥物仍難有效控制血壓,建議採高血壓導管治療。
收治曾先生的萬芳醫院心臟血管內科主治醫師葉仲軒表示,曾先生有高血壓問題多年,但最近一兩年即使按時服藥,血壓控制狀況仍然不佳,除了長期使用的高血壓藥物,血壓攀升時,曾先生更需要另外服用短期強效藥物,多達4-5種的血壓藥仍然無法有效控制血壓。
葉仲軒指出,曾先生的高血壓屬於腎動脈交感神經過度活化,相當適合高血壓導管治療,此類型較年輕的高血壓早期患者經過治療,有可能平穩血壓,完全不用再服用藥物。
曾先生在高血壓導管治療前,醫師先為他進行24小時血壓監測,並做腎動脈電腦斷層,確認腎上腺沒有長腫瘤,也無腎動脈狹窄等情況,結果發現曾先生的血壓曾飆升至190 mHg,相當危險。所幸在經過治療後,曾先生的血壓已降低至130 mHg,未來僅需服用高血壓藥物穩定控制即可,不會再有忽高忽低的情況。
高血壓導管治療也稱為「腎臟交感神經阻斷術治療系統」,葉仲軒說明,這是透過微創導管手術,調控交感神經活性,達到控制血壓目的,類似心導管手術,主要從病人的鼠蹊部動脈打針置入導管後,將導管放到腎動脈,在兩邊腎動脈給予低電量射頻,以降低兩側腎交感神經活性,手術時間約一個半小時,傷口小,隔天即可出院。
近來日夜溫差大容易造成血管急速收縮,使得血壓上升,葉仲軒提醒,有高血壓史的民眾應注意保暖,另外可諮詢專業醫師進行24小時血壓監測,或至少一天居家測量兩次血壓,因為日常生活中血壓會有不同的起伏波動,時間不同,血壓也會不一樣,若一天只量一次血壓,恐怕仍不夠。(林芳如/台北報導)