【桃醫群聚】案889出院到他院確診!宛如SARS劇本 未釀第2家院內感染都靠這招

出版時間 2021/01/26

桃園醫院目前有2例感染源不明的本土個案,其中案889為桃園醫院12A病患,之前因為12樓屬於未接觸染疫醫護的安全綠區,在第一圈採檢中並未被匡列為採檢對象,直到去了桃園其他醫院就醫才因該醫院警覺要求篩檢而確診。遙想2003年SARS疫情爆發院內感染,也曾發生感染者去多間醫院看診導致5間醫院成災區;感染科專家表示,現今多虧有健保卡註記,醫院門口可先設第一道關卡,但曾去桃醫陪病或探病者,因無註記,恐成匡列漏網之魚。

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案889為60多歲男性,本月11日出院,16日至18日期間有出疹,就醫後症狀改善,但20日起出現發冷、疲倦等症狀,23日因其他疾病就醫,因量測體溫發燒即隔離採檢,於前天確診。案890為其住院時陪病的同住家人。

據了解,案889是在其他醫院就醫時確診,目前疫調足跡並沒公布醫院訊息。陳時中昨日在記者會中證實,此個案確實有去看病,相關醫護人員都列入居家隔離,學校打球的球友也都列為相關居家隔離對象。

當年SARS疫情爆發時,和平醫院、仁濟醫院、台大醫院、高雄長庚、關渡醫院、陽明醫院等均曾發生院內感染。因一名林姓婦人呼吸急促又發燒到高雄長庚急診,當醫師詢問是否到過疫區或其他醫院就診時,她都加以否認,在急診等待3個小時後隨即送至胸腔科病房,不料隨後幾天病況急速惡化,出現呼吸困難且有衰竭現象,決定插管搶救。

由於林姓婦人的病情極為類似SARS症狀,醫師強烈懷疑,持續追問婦人的台北親屬,才終於得知她曾到發生疫情的台北仁濟醫院看診,當時從急診處到病房,多位醫護因此遭感染,上百人必須隔離。

高雄市立小港醫院感控室主任張科指出,當年SARS還無法透過健保資訊系統勾稽註記,現在醫院門口只要插入病人的健保卡,已能知道是否去過桃園醫院,如果病人合併呼吸道症狀,就會直接帶去急診採檢診斷,不會進入門診區。

不過,曾去桃園醫院陪病或探病者較難掌握資料,可能被遺漏而無法透過插健保卡得知,張科坦言,這部分有賴民眾自覺和公德心,尤其出現呼吸道症狀應主動告知曾去過桃園醫院,讓醫師提高警覺,及時轉介到可採檢的醫院,否則很可能引發另一波感染風險。

目前桃園醫院受污染的大樓,包括6樓、7樓、9樓、10樓、12樓都有確診個案,上下兩層病房都有確診者的11樓的「部立桃園醫院設護理之家」則不在匡列範圍之內。

對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨(1/25)於指揮中心記者會表示,目前護理之家醫護人員有40位、住民有49位,會先做採檢,之後視採檢結果再決定是否匡列。陳時中也說,這些病人大部分都是不動長期臥床的,移動風險相對較小,而對於被問及會不會回溯因為疫情轉出到其他機構的住民,會不會將護理之家的住民、醫護人員、陪病者列入「紅區」,指揮中心都暫無直接回應。

振興醫院感染科主任李明政表示,由於原本被歸類為「綠區」的9樓出現2例確診個案,案889、案890例後,全院已被視為「紅區」,過去研究指出,長照機構的群聚感染會更難處理,這是由於住民多為年老病衰,一但感染後症狀都會較為嚴重,致死率也會較高。他呼籲,指揮中心可將整樓比照紅區的匡列對象辦理,除針對護理之家的現有醫護、住民,對於轉院住民、陪病家屬也應都回溯檢疫,防堵疫情擴散。

(林芳如、黃仲丘/台北報導)


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