台灣近日氣溫驟降,感冒生病的孩子也增加許多。新竹一名2歲的周姓男童,發燒咳嗽4天,食慾減退、呼吸急促,經診所轉診到新竹馬偕醫院治療。小兒科醫師進一步胸部X光檢查發現,男童出現輕微肺炎合併哮吼,立即安排住院。幸好給予氧氣、點滴及抗生素治療後,住院4天後就順利出院,不過醫師提醒,哮吼有1%的孩童嚴重會出現呼吸衰竭,需要插管治療,家長不可不慎。
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新竹馬偕醫院小兒科醫師林千裕指出,「哮吼」好發於秋冬較寒冷的季節,常發生在6個月到3歲的幼童,典型的症狀為「像狗吠的咳嗽、聲音沙啞,吸氣時的喘鳴聲與呼吸急促」,而哮吼常在深夜發生,症狀來得又急又快,雖然大部份都是屬於症狀輕微者,但是約有1%病童為急重症,嚴重起來可能出現呼吸窘迫、呼吸系統衰竭的現象,需要插管與轉送加護病房做進一步治療。
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大多數哮吼是病毒感染引發呼吸道的水腫,造成呼吸道的阻塞狹窄,初期跟一般病毒引起的感冒相當類似,也會發燒、咳嗽、流鼻水,不同的是,3歲以下的幼兒通常呼吸道管徑比較小,當呼吸道的水腫阻塞變嚴重後,小朋友會開始感到呼吸困難,在吸氣的時候會出現呼吸阻塞的聲音,需要非常用力才能把氣體吸進肺部,所以可以看到小朋友用力呼吸導致胸骨、肋間凹陷的現象。由於聲帶的水腫造成聲音嘶啞,咳嗽時就會發出類似狗吠的聲音。
林千裕表示,新竹馬偕近3個月哮吼的病童比夏季增加約2.6倍,兒童不是縮小的大人,具有其獨特的生理特徵及免疫特性,基層診所醫師平常第一線照顧這些孩子、熟悉其平時情況,當孩子病情變化,可快速判斷出是否需要進一步轉介治療;而醫院醫師借助基層醫師的轉介與說明,更能快速掌握病人病況。透過完善的雙向轉診,有效率的溝通互動,縮短基層跟醫院的距離,更能保障病人的安全, 發揮1+1大於2的功能,達成醫病雙贏。(突發中心黃羿馨/新竹報導)