健保持續入不敷出,預估缺口上看千億元,政府也研擬明年調整健保費因應,健保費率恐從現行4.69%,最高調至5.55%,漲幅將逾18%,但消基會呼籲凍漲或緩升,尤其政府應將該負擔不足款項487億元先補足,並將菸捐全額挹注健保,甚至應加開酒捐,甚至糖捐,增加健保財源。
健保持續虧損,政府近日也討論調漲健保費率,健保委員會委員、消基會副董事長吳榮達透露,健保署規劃健保費率將從現在4.69%,上漲至5.52%,甚至5.55%,最高漲幅將達18.34%,他認為在疫情緊繃之際,此時調漲對於企業和民眾都會是沈重負擔。
吳榮達坦言,現健保確入不敷出,估今年健保收入及支出比會短少6百億元,如不調整費率,明年虧損將破千億元規模,而政府健保準備金約1千3百億元,到明年年底恐不足以支付一個月健保支出,但吳仍認為政府應先窮盡其他作法,再考慮調漲,且費率最多調漲到現行費率調降前的4.91%,或5.17%原費率。
吳表示,像依健保法第1條及76條規定,政府應負擔36%費用,但健保會多次會議結論,認為政府計算基礎有誤,從2016年至去年為止,撥補不足金額達487億元,政府應儘速撥補,且法定36%負擔基準,僅是最低下限,政府也應考慮提高負擔比例。
吳榮達也認為政府應啟動節流措施,包含截至今年9月底,健保呆帳已達43.69億元,估今年會突破50億元大關,政府應儘速解決;另像愛滋患者醫療費,原本是疾管署編列公務預算支出,但2017年起改為服藥兩年後醫療費用,由健保支出,以去年為例,此項目健保支出就達41億元,還在逐年增加中。
吳也提到,政府放寬用來治療C型肝炎、但費用較昂貴抗病毒藥物(DAA)給付條件,光2017年至2019年間,增加健保費用就高達226.81億元,都是造成健保財務加速惡化原因。
此外消基會也提到,像是藥品浪費情況仍嚴重,以目前藥品給付點值為1.1元,現藥品健保給付佔率已達27%,也排擠了健保支出,包含醫療人員專業服務給付點數等。
除了節流,消基會也建議政府尋求增加健保財源方式,包含現行政府開徵的菸健康福利捐,原有70%挹注到健保,但現僅剩50%,建議應全數回歸,甚至健保法第76條第1項第4款規定,政府也能開徵酒捐,但至今都未能頒布實施。
吳榮達也提到,甚至部分國家也開始開徵「糖稅」,雖爭議較大,但政府也能納入考量,提醒國人可能會攝取過多糖分造成身體健康威脅,會產生糖尿病等後遺症,也造成健保費用大幅支出,統計光去年度門診包含糖尿病洗腎透析支出,就達4百億元。
秘書長徐則鈺表示,健保是國人共同的驕傲,在疫情期間,許多旅外國人也選擇回台就醫,更顯示健保制度的可貴,目前政府號稱最會溝通,對於健保調漲卻看不出有任何溝通行為和意願,消基會也只能開記者會和政府隔空對話,希望未來這種狀況能夠減少。
消基會董事長黃怡騰透露,自己先前也才剛因病住院,也看到第一線醫師和護理人員對於現在健保給付制度不滿,但希望國內健保能穩健做下去,「不能殺雞取卵,也不能一毛不拔」,尤其近日疫情來襲,門診量也大幅減少,顯示很多時候不用上醫院,也能依舊健康,呼籲民眾多尋求積極建健康,節約使用健保資源。(朱正庭/台北報導)