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世界衛生組織統計，心血管疾病是全球人口主要死因；台灣國人十大死因第二名也是心血管疾病，同時有年輕化趨勢。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍分享，曾收治一名28歲病人，急診時胸悶、噁心嘔吐，自以為吃壞肚子，但抽血檢查心肌酵素非常高，心電圖明顯異常，結果竟是血管左前降支完全堵塞。
所幸經手術打通血管，這名病人順利出院，黃建龍指出，病人回診自述從事夜班工作，日夜作息顛倒，經常加班、工作壓力大、睡眠不佳，經常自助餐隨便買隨便吃，他除了膽固醇高，還有糖尿病卻未發現。
黃建龍說，現代人因為工作壓力、熬夜加班、三餐不正常、多外食難以營養均衡、空氣污染，這些因素都會導致心血管疾病早發，20、30歲年輕人心肌梗塞、中風比例有逐年增加趨勢。
醫學上將血脂分兩種，一是三酸甘油酯、二是膽固醇，膽固醇又分成高密度(好膽固醇)和低密度(壞膽固醇)。黃建龍表示，膽固醇是心血管疾病的元凶，但同時也是腦神經細胞膜的發育、性荷爾蒙、維他命D等激素製造的重要原料，膽固醇在身體年輕時尤其發育階段很重要。
然而，隨著年齡增長，身體不再需要膽固醇或需求量下降時，壞膽固醇沒有地方去會附著在血管壁上形成斑塊，使得管腔逐漸狹窄影響血流，運動、爬樓梯時就會感覺力不從心，爬個兩樓就氣喘如牛。斑塊也會因為生氣、天氣寒冷、血壓高而不穩定，斑塊突然破裂會引發急性血栓，嚴重胸痛、冒冷汗、噁心嘔吐甚至休克。
如何避免壞膽固醇超標？黃表示，規律運動每周3次、每次30分鐘、每分鐘心跳達130下，有氧運動最好，例如慢跑、爬山、競走、游泳，不建議做瞬間爆發力的運動如拉單槓、舉啞鈴，以免造成心臟負荷。多吃蔬果、少吃糕餅等精緻食物；不抽菸、避開二手菸或三手菸，因為尼古丁會破壞血管內皮細胞功能。
正常人的低密度膽固醇數值小於130即可，但如果患有糖尿病、曾經心肌梗塞、腦中風、周邊血管阻塞、做過心導管手術或放支架手術，這類族群的低密度膽固醇就得愈低愈好，比如糖尿病人須維持在100；有放支架、曾心肌梗塞的人，標準更嚴格得維持在70~55。
根據美國心臟學會研究，膽固醇高低其實7~8成由基因決定，2~3成是後天飲食造成，倘若控制飲食和規律運動，膽固醇仍高出130很多，就得適度服藥控制，現行降膽固醇藥物全都有健保給付。
常有病人說降膽固醇藥物會導致肝功能異常、肌肉痠痛，黃建龍澄清，事實上這些副作用都是可逆性，停藥即可恢復正常，且副作用發生比例不高，大概100人僅1人。吃藥的優點遠勝過缺點，所以如果醫師評估需服藥，就應按時服藥，有問題再跟醫師討論。
糖尿病患者、曾經心肌梗塞、腦中風、周邊血管阻塞、做過心導管手術或放支架手術的人，因為低密度膽固醇的標準比一般人更低，但為了達標，藥物劑量吃太高也容易出現副作用。近年來藥廠研發降膽固醇針劑，幾乎沒有副作用，今年初也納入有條件健保給付，針劑仍得搭配口服藥才會效果最好。
高血脂可以完全治癒嗎？黃建龍表示，高血脂屬於慢性病，服藥無法一次治癒，因為膽固醇過高很大因素來自基因，沒有藥物幫忙控制，基因就恢復原來的表現，呈現高膽固醇狀態，無須擔心長期服藥或打針會有副作用，醫師都會注意。(林芳如／台北報導)
