彰化縣衛生局推「精準篩檢」未事先通報中央,引發中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中派政風單位調查,連帶使台大公衛學院與彰化縣衛生局合作的萬人血清抗體檢驗,也被認為有「逆時中」意味,而今上午9時在台大舉行的「新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢測研討會」,除參與該血清研究的台大教授詹長權、陳秀熙會出席,代表指揮中心的發言人莊人祥也要參加,「逆時中」、「順時中」人馬近期首度在公開場合碰頭,各界都矚目會擦出多大火花。
一名自美國返台接受居家檢疫的無症狀感染者,啟動中央與地方的篩檢風暴,陳時中日前說明,派政風單位徹查的主因,在於彰化自年初至今已大量篩檢無症狀居家檢疫者,卻未明確告知指揮中心,而他昨(8/22)又在指揮中心記者會上表示,若開放入境普篩,可能導致大量民眾湧入醫院,既擠壓醫療量能也增加感染風險。
由於陳時中多次強調核酸(PCR)檢測準確度高,並據此作為反對民眾進行抗體普篩的合理論述,也使得彰化縣衛生局與台大公衛學院合作的萬人抗體檢測,被認為是「逆時中」產物,詹長權、陳秀熙等學者也被冠以「普篩幫」遭網友出征。
▓莊人祥:砲戰點到為止 盼對政策提解方
而今天這場研討會,是由台灣微生物學會、台灣臨床病理暨檢驗醫學會、台灣長期照顧感染預防暨控制學會等多家學術單位共同舉辦,除指揮中心發言人莊人祥外,立場與指揮中心相近的台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎,及力挺彰化衛生局長葉彥伯的陳秀熙、詹長權等人,將首次於篩檢風暴後在同一場合亮相,其中陳秀熙、李秉穎將發表演說,不同立場的專家面對面交鋒,備受外界關注。
參與會議的莊人祥開場致詞說,武漢肺炎疫情於去年12月底從中國武漢爆發以來,引起台灣及全世界的注意,至今已造成2300萬人感染及超過80萬人死亡,而目前台灣確診病例有487人,其中7人死亡,而武漢肺炎傳染力高、非常難纏,影響醫療、經濟、社會等各層面。
莊人祥說,面對武漢肺炎,中央流行疫情指揮中心採取正確阻絕,以進行及部署相關檢驗,第一時間更研發核酸檢測(PCR)方法,建立檢驗流程及網絡,同時積極擴充檢驗量能,目前包括離島等各縣市共有65家檢驗機構,一天檢驗量能可達7400件,現在仍持續擴增檢驗量能及網絡,並優化流程,而許多醫學中心也引進大型自動化檢驗儀器,建構檢驗量能,因應可能的疫情大流行。
莊人祥指出,他個人期待這場研討會,因為參與的都是重量級人物,討論的議題也很重要,而有人認為,這場研會是「823砲戰」,希望大家能點到為止,真正對政策提出解方,並對醫師、檢驗機構的檢驗國家隊,致上最高敬意,盼藉由檢驗防制的工作控制疫情。
▓染疫者可維持多久免疫保護力 專家:約維持半年
武肺全球大爆發後嚴重衝擊經濟,有人提出「免疫護照」概念,今天這場研討會首位登場發表演講的長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如解釋,此一概念主張經由檢驗證明身上沒有病毒後,可以到處工作和旅遊。
施信如指出,感染者康復後會產生保護性抗體,避免他們再次被感染,但目前都還不確定是否真的可以不再被感染。其次,免疫保護力是否能夠維持長期,目前看來,1月份感染新冠病毒者,至少半年後還有中和抗體。
另外,新冠病毒很會變異,不過施信如說,新冠病毒目前有些變異不太會改變抗原性,但將來是否會改變抗原性,即使產生中和抗體,能否應付將來的趨勢也還不確定。而實驗室檢驗可否降低偽陽率、偽陰率相當重要,如果有人拿到免疫證明後到處工作、旅遊,需要觀察一陣子,確定他真的不會被感染。
莊人祥於會中指出,剛剛有則外電報導,有篇英國研究指出,武漢肺炎不會消失,必須定期施打疫苗,並會像流感一樣存在。
施信如對此表示,SARS疫情很快消失,但新冠病毒會不會如此還很難說,因為武漢肺炎以感染2000多萬人,很有可能像流感有可能,或是幾年就要換1次疫苗。
▓萬人血清抗體結果周二出爐 莊人祥表示期待
研討會結束,莊人祥走出台大醫學院門口接受媒體採訪時表示,血清抗體研究的確有學理上需要,因為可從研究中了解過去到底防疫做得好不好,期待周二彰化衛生局和台大公衛學院公布的萬人血清抗體研究結果,算是檢視指揮中心的防疫成績。
至於昨日中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說明偽陽性問題,引起一些質疑,莊人祥解釋,主要是以PCR特異性進行說明,參數都可以調整。
莊進一步說,PCR特異性是根據《新英格蘭醫學期刊》8月6日發表的一篇研究,以及5月8日《英國醫學期刊》另一篇期刊論文,其中的PCR特異性都設立在95%,所以用來說明,沒有其他用意,都可以調。
目前為什麼台灣偽陽性低?莊人祥表示,主因CT值設在35,偽陽性比較低,若CT值設在40就可能偽陽率較高。很多從台灣離開在境外被檢驗出PCR陽性的個案,CT值都是37~38,這就有可能是偽陽性。
(黃仲丘、沈能元、林芳如/台北報導)